Гипертонический криз: симптомы, виды, лечение

Состояние, когда резко повышается артериальное давление и существенно ухудшается общее состояние организма, называется гипертоническим кризом.

Это одно из самых опасных осложнений распространенного заболевания – артериальной гипертензии или гипертонии.

Особое место при рассмотрении этого вопроса занимает первая помощь при гипертоническом кризе, потому что в этом случае действовать нужно быстро и четко.

Поскольку очень опасен своими последствиями стремительно развивающийся гипертонический криз, симптомы и действия первой помощи при нем должны знать и сами больные, и их родственники.

Гипертонический криз имеет следующие особенности:

• резкое начало;
• повышение артериального давления до значимо высоких цифр (в каждом случае значения индивидуальны);
• нарушение работы некоторых внутренних органов (это связано с нарушением их питания).

Когда возникает гипертонический криз, симптомы его заключаются в следующем:

• сильная головная боль (усиливается при движениях головы, чихании, глотании);
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• нарушения зрения вплоть до временной его потери, мелькание «мушек» перед глазами;
• онемение лица, губ, языка, рук;
• нарушение движений ног и рук (максимальная продолжительность – до 24 часов), появление судорог;
• учащенное сердцебиение;
• болевые ощущения в области сердца;
• ощущение нехватки воздуха;
• появление страха, тревожности и раздражительности;
• чрезмерная потливость, жажда, озноб;
• покраснение лица.

Иногда самый главный симптом – головная боль – может сопровождаться болью в глазах, светобоязнью, напряжением височных артерий.

Возможно появление постоянной сонливости, чувства оглушенности, психомоторного возбуждения, обильного мочеиспускания, а иногда наблюдается даже недолгая потеря сознания.

Возникновение гипертонических кризов возможно на любой стадии гипертонической болезни.

Иногда они появляются даже у здоровых людей. Однако чаще всего гипертонический криз появляется у пожилых людей на поздних стадиях гипертонии, которая к тому же осложнена атеросклерозом.

Врачи и ученые выделяют несколько видов гипертонического криза в зависимости от различных характеристик, но неизменно одно: пациенту в любом случае нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Легких форм, не требующих вмешательства, здесь не бывает.

Виды по особенностям повышения артериального давления

По особенностям механизма повышения артериального давления выделяют гипокинетический, гиперкинетический и эукинетический кризы.

• Гипокинетический криз (характерен для тех, кто давно страдает гипертонией) определяется повышением диастолического (нижнего) давления.
• Гиперкинетический (характерен для ранних стадий гипертонии) – повышением систолического (верхнего) давления.
• Эукинетический (характерен для средних стадий) – повышением и того, и другого параметра. Некоторые характеристики этих разновидностей кризов отличаются.

Неосложненный криз

По наличию поражений органов, сопутствующих кризу, выделяют осложненные и неосложненные кризы.

Неосложненные кризы развиваются на ранних стадиях болезни и предусматривают повышение артериального давления с прочими симптомами без поражения внутренних органов.

Длится такой приступ около 2-3 часов.

Купирование гипертонического криза этого типа осуществить довольно легко, приняв препарат, снижающий давление.

Для осложненного криза характерно не столь резкое повышение давления, но длящееся при этом намного дольше (до 2-3 дней).

Возникает он в основном на поздних стадиях болезни. В этом варианте дополнительно поражаются внутренние органы, а потому он намного опаснее.

В зависимости от поражаемого органа различают церебральные (поражение головного мозга), коронарные (поражение коронарных сосудов) и астматические кризы (поражается левый желудочек сердца).

Такой приступ купировать сложнее, поскольку симптомы появляются постепенно, нет резкого скачка давления, а некоторые проявления не исчезают и после снижения давления.

Виды в зависимости от причин и внутренних процессов

В зависимости от причины и внутренних процессов выделяют отечный, нейровегетативный и судорожный кризы.

• Отечный криз также называется водно-солевым и связан с нарушением баланса системы, отвечающей за поддержание постоянства внутренней среды организма. Чаще всего он возникает из-за того, что человек употребляет слишком много жидкости.

• Нейровегетативный криз связан с выбросом большого количества адреналина в кровь из-за стресса.

• Самым опасным является судорожный криз, но он наблюдается достаточно редко. Помимо всех основных симптомов гипертонического криза в этом случае характерны судороги и потеря сознания.

Перед тем как оказывать помощь при гипертоническом кризе, необходимо правильно определить диагноз. Сделать это несложно при наличии вышеперечисленных симптомов.

Сами значения артериального давления – это индивидуальный для каждого показатель: у кого-то они могут быть меньше, у других – больше.

Чтобы определить, не поражены ли жизненно важные органы, проводят специальные исследования:

• эхокардиографию, электрокардиографию;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• осмотр внутренних структур глазного анализатора (офтальмоскопию);
• лабораторные исследования (определение уровня креатинина, калия, мочевины в крови, общий анализ мочи и т. д.).

Также обязательно нужно получить консультации по поводу лечения у невролога, кардиолога, нефролога и офтальмолога, особенно если криз произошел впервые.

Гипертонический криз развивается у людей, которые страдают гипертонией. У них нарушена система контроля над давлением, да и вообще кровеносная система функционирует не так, как должна.

Почти любое раздражающее явление может вызвать у этих людей основательное расстройство деятельности сосудов и спровоцировать резкий скачок давления.

Все явления, которые могут стать провоцирующим фактором, разделяют на внешние и внутренние.

К внешним факторам относятся:

• стрессовые ситуации;
• чрезмерные физические нагрузки (особенно у нетренированных людей);
• перемена погоды (для метеозависимых людей);
• злоупотребление алкоголем;
• избыточное употребление соленой пищи;
• применение препаратов, содержащих гормоны, для контрацепции;
• отказ от приема препаратов, снижающих давление.

Некоторые люди, замечая, что у них нормализовалось давление, резко прекращают употреблять назначенные препараты, что и вызывает резкий его скачок.

Вообще некоторые кризы возникают исключительно от действия лекарственных средств: в одних случаях давление повышается из-за побочного действия лекарства, в других – из-за совместного употребления некоторых препаратов.

Подобные гипертонические кризы, связанные с приемом лекарств, очень сложно поддаются лечению.

Внутренние факторы, способные спровоцировать скачок давления, таковы:

• гормональные изменения у женщин (в частности, при климаксе);
• осложнения после ишемической болезни сердца;
• аденома предстательной железы, которая вызывает нарушения тока мочи;
• нарушенное кровоснабжение почек;
• нарушения дыхания во сне.

Самым основным критерием гипертонического кризиса является его внезапность, а потому и сам больной, и его родственники не должны растеряться при появлении симптомов.

Больному гипертонией необходимо заранее позаботиться о возможном риске криза и обсудить с доктором стратегию поведения и препараты, которые можно принимать для снижения давления.

Родственников тоже необходимо оповестить, чтобы они были в курсе, как проводится купирование гипертонического криза.

Оказание первой помощи при гипертоническом приступе – не самое сложное дело, важно лишь не запаниковать:

Во-первых, при возникновении симптомов необходимо вызвать скорую помощь. Поскольку возможны серьезные осложнения, осмотр врача крайне необходим.

Если у больного впервые случился гипертонический криз, ему также нужен врач. При наличии осложнений и в случае первого приступа пациента увозят в стационар.

Вторым этапом помощи до приезда врача является усаживание больного в полулежачее положение, чтобы не было затруднений с дыханием.

Стопы и голени человека укутывают, ставят горчичники, согревают грелкой или горячей ванночкой, чтобы прекратить дрожь и озноб. В комнате необходим приток свежего воздуха, поэтому нужно открыть форточку или окно.

Далее необходимо дать человеку назначенное врачом средство, снижающее давление, причем не нужно снижать его резко и сразу доводить до нормы. В течение первого часа необходимо снизить давление примерно на 25% от первоначального значения.

При оказании помощи давать больному медикаменты, которые не назначал врач, не следует: это может спровоцировать ухудшение ситуации.

Приехавшие врачи снизят давление с помощью инъекций. Дальнейшее лечение назначается лечащим врачом через некоторое время после приступа или определяется в стационаре, если пациента госпитализируют.

Что еще очень важно при гипертоническом кризисе, так это оказание психологической поддержки со стороны близких. Нужно успокоить больного, разговаривать доброжелательно и терпеливо, внушая уверенность в положительном исходе ситуации и скором выздоровлении.

Появление гипертонического криза означает, что лечение гипертонии выбрано неадекватно, т.к. не оказывает должного эффекта.

Стратегию лечения в каждом конкретном случае определяет и при необходимости корректирует доктор, учитывая актуальное состояние больного, тип прошлых кризов и наличие либо отсутствие осложнений.

Для того чтобы не пришлось прибегать к лечению гипертонического криза, желательно не забывать о профилактике гипертонии:

• осуществлять постоянный контроль артериального давления и о малейших изменениях в состоянии сообщать лечащему врачу;
• принимать лекарства для снижения давления, рекомендованные врачом (ни в коем случае самостоятельно не отменять прием препаратов);
• забыть о вредных привычках (алкоголь и курение под запретом);
• следить за своим питанием и весом;
• стараться избегать соленых продуктов;
• проявлять хотя бы минимальную физическую активность;
• избегать стрессовых ситуаций.