Нейродермит: симптомы, лечение

Нейродермит является хроническим неврогенно-аллергическим заболеванием кожи, которое проявляется различными высыпаниями и имеет рецидивирующее течение. Этот дерматоз доставляет массу проблем и неприятных ощущений больному и нарушает привычный образ жизни, внося в него свои негативные коррективы.

Почему развивается нейродермит? Как он проявляется? Какие разновидности этого недуга бывают? Как он диагностируется и лечится? Ответы на все вопросы есть в этой статье.

Сейчас дерматологи для обозначения группы подобных патологий кожно-аллергического характера используют термин «атопический дерматит», объединяющий такие заболевания, как нейродермит, экссудативный диатез, пруриго, пеленочный дерматит и др. Нейродермит широко распространен среди пациентов разных возрастных групп и выявляется примерно у 0,6-1,5 % взрослых пациентов дерматолога. По данным статистики такой недуг чаще развивается у женщин (около 65 %) и жителей мегаполисов.

Среди причин возникновения этого дерматологического заболевания специалисты выделяют именно аллергический фактор. Нейродермит у детей обычно протекает под видом пищевой аллергии и нередко проходит во время периода полового созревания самостоятельно. У взрослых развитие этого заболевания чаще связано именно с психосоматическими факторами (перенапряженным графиком работы, частыми стрессами, нервным переутомлением и пр.) и нуждается в проведении лечения. Кроме этого, возникновение такого недуга тесно связано с наследственностью и снижением иммунитета.

Первопричины развития нейродермита давно изучаются учеными, но пока в этиологии и патогенезе такого дерматологического недуга все еще остаются «белые пятна». Выделяется три теории развития такого заболевания:

1. Аллергическая теория указывает на присутствие гиперсенсибилизации организма к различным химическим, пищевым или лекарственным веществам. Приверженцы такой теории полагают, что по своей сути нейродермит является продолжением или последствием экссудативного диатеза, начинающегося в детском возрасте. На такую взаимосвязь указывают факты о том, что этот недуг крайне часто сочетается с другими аллергическими процессами (поллинозом, крапивницей, аллергическим конъюнктивитом и пр.).
2. Наследственная теория нейродермита предполагает, что заболевание связано с генетическими предрасположенностями к атопии. Данные статистики указывают на такой неопровержимый факт – нейродермит в 56-81 % случаев возникает у тех людей, у которых родители (или один из них) страдали от подобного заболевания.
3. Неврогенная теория недуга предполагает, что ведущая роль в причинах развития нейродерматита принадлежит дискоординации нервных процессов. У всех пациентов с таким диагнозом выявляется четкая взаимосвязь с тяжестью проявлений недуга со стороны кожных покровов и присутствием функциональных нарушений в работе нервной системы. Например, во время стресса высыпания на коже становятся более выраженными и доставляют большее беспокойство. Кроме этого, манифестация недуга очень часто происходит именно при сильном стрессе. Многим пациентам с таким диагнозом присуща тревожность, мнительность, эмоциональность, ипохондрия, напряженность и склонность к депрессиям.

Резюмируя все вышеизложенное, следует предполагать, что нейродермит развивается преимущественно вследствие неврогенно-аллергической природы у людей с наследственной предрасположенностью.

Нередко недуг провоцируется психогенными факторами, эндокринными нарушениями, интоксикациями, экзогенными или эндогенными раздражителями (например, обострением хронических инфекционных процессов, инсоляцией, ингаляцией аллергенов и пр.), периодом беременности или лактации, вакцинацией или пр.

Часто нейродермит протекает параллельно со следующими заболеваниями и патологиями:

• сбои в работе вегетативной и центральной нервной системы;
• нарушения в режиме труда, отдыха и сна;
• стрессы, неврозы или депрессия;
• снижение иммунитета;
• заболевания органов пищеварения;
• нейрососудистые патологии;
• интоксикации;
• вредные условия труда;
• умственное или физическое истощение;
• неправильное питание;
• частый и длительный контакт с аллергенами (шерстью животных, пыльцой, лекарственными препаратами, бытовой химией, некоторыми продуктами питания и пр.).

Специалисты утверждают, что нейродермит не является заразным заболеванием. Патогенез заболевания заключается в наличии иммунных нарушений, изменений в регуляции тонуса сосудистых стенок и избыточном синтезе вазоактивных компонентов.

• У подавляющего большинства больных с этих недугом в крови выявляется эозинофилия и повышение уровня IgE.
• Повышение уровня гистамина и других медиаторов воспалительного процесса приводит к повышенной чувствительности кожных покровов и зуду.
• Нарушение тонуса сосудов вызывает понижение температуры на пораженных участках и белый дермографизм.
• Изменения в функционировании потовых и сальных желез приводят к излишней сухости кожи.
• Кроме этого, на кожных покровах присутствуют признаки гиперкератоза, акантоза, межклеточного отека и периваскулярных инфильтратов в дерме.

Разновидности

Специалистами выделяются следующие разновидности нейродермита:

• ограниченный – встречается чаще, чем другие, захватывает незначительные области кожи;
• диффузный – множественные элементы сыпи занимают значительные участки кожных покровов (как бы разливаются на них) и локализуются на шее, лице, руках, коленно-локтевых впадинах;
• фолликулярный – поражение захватывает волосистую часть головы;
• линейный – кожные поражения находятся на руках и ногах;
• псориазиформный – поражения находятся на поверхности головы и шеи;
• гипертрофический – высыпания располагаются в паховой области;
• декальвирующий – располагающиеся на волосистой части головы высыпания приводят к выпадению волос.

Проявления нейродермита различны и во многом зависят от формы заболевания.

• При ограниченном варианте кожные покровы поражаются бляшками, которые зудят. Их размер не больше площади ладони, а располагаться они могут на поверхности шеи, в паху и межъягодичной складке. Участок поражения при этой разновидности нейродермита представляет собой область лихенфикации и окружается папулами по краям. Позднее по контуру очага поражения возникает гиперпигментация. При расчесах в этих местах может формироваться зона обесцвеченных кожных покровов – лейкодерма.
• Диффузный нейродермит обычно развивается на фоне экссудативного диатеза в детском возрасте или атопического дерматита. Кожные поражения чаще локализуются в области щек, лба, шеи, красной каймы губ, на коленных и локтевых сгибах, грудной клетке и внутренней области бедер. Кожа в местах очагов становится сухой, покрасневшей. На ней присутствуют корочки, экссудации, экскориации. Контуры таких изменений нечеткие, а при вовлечении в патологический процесс каймы губ у больного возникают признаки атопического хейлита.

Основным симптомом нейродермита является выраженный кожный зуд. Он приносит больным множество страданий и особенно сильно проявляется ночью. Пациенты страдают от такого симптома как физически, так и эмоционально. Они мучаются от бессонницы, а в чертах их характера появляются признаки невротической личности. В результате такие проявления нейродермита могут приводить к депрессии или неврозам. А из-за постоянных расчесов кожи ранки могут инфицироваться и приводить к возникновению гнойных процессов (или к так называемой пиококковой инфекции).

В кожных поражениях при нейродермите специалисты выделяют три зоны:

• лихенификация – расположена в центре очага;
• средняя – представлена изолированными папулами, которые располагаются по контуру центральной зоны и со временем могут сливаться;
• периферическая – представляется участком гиперпигментации.

Другими проявлениями нейродермита могут становиться следующие симптомы:

• темные круги под глазами;
• глубокие ладонные и подошвенные складки;
• линии Денни-Моргана (продольные суборбитальные складки);
• фолликулярный кератоз.

Больные с таким заболеванием часто жалуются на выраженную слабость, резкое снижение работоспособности, утрату веса и артериальную гипотонию. В крови выявляются признаки гипогликемии. Кроме этого, у таких пациентов нередко обнаруживаются следующие патологии:

Диффузный нейродермит имеет сезонность и преимущественно проявляется в осенне-зимний период. Ремиссия недуга наступает в теплое время года.

Возможные осложнения

Нейродермит может приводить к следующим осложнениям:

• импетиго;
• фурункулез;
• гидраденит;
• грибковые заболевания;
• стафилодермия;
• вирусные поражения кожи: контагиозный моллюск, герпетиформная экзема Капоши, подошвенные бородавки и др.;
• лимфаденит;
• лимфангит и др.

Диагностика

Развитие нейродермита может быть заподозрено при осмотре специалистом (аллерго-иммунологом или дерматологом) на основании клинических проявлений недуга и анализа жалоб больного. Специфические лабораторные или инструментальные методы диагностики именно такого заболевания отсутствуют.

Критериями для постановки диагноза «нейродермит» становятся следующие симптомы:

• признаки дерматита с характерной локализацией очагов поражения кожи;
• выраженный зуд и наличие следов расчесов кожи;
• периоды рецидивов и ремиссий в течении заболевания.

При диагностике важное значение имеет выяснение таких данных:

• склонность к аллергиям или присутствие сопутствующих аллергических заболеваний (аллергического конъюнктивита, ринита, астмы и пр.);
• выявление больных с таким недугом среди близких родственников (семейная история);
• взаимосвязь с длительным воздействием аллергенов на организм (например, прием лекарств, работа на вредном производстве, постоянный контакт с шерстью животных и т. п.).

Больным с подозрением на нейродермит назначается выполнение анализов крови. В их крови выявляется эозинофилия и повышение уровня IgE. Кроме этого, проводятся скарификационные или аппликационные кожные аллергопробы, при которых обычно выявляется положительный результат к тем или иным аллергенам. В тканях биоптата пораженных участков кожи обнаруживаются признаки, характерные для морфологической картины нейродермита.

Для исключения ошибок выполняется дифференциальная диагностика с такими заболеваниями:

Лечение нейродермита всегда должно быть комплексным и его цели направляются на такие задачи:

• устранение воздействия на организм причинно-важных факторов: инфекционных, аллергических, психогенных ситуаций;
• противовоспалительная терапия;
• применение увлажняющих средств для улучшения состояния кожных покровов;
• системная терапия.

Всем больным с нейродермитом рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету. В рацион должно включаться достаточное количество блюд из овощей, фруктов и молока. Продукты для их приготовления выбираются с учетом исключения консервантов, красителей, ароматизаторов и других негативно воздействующих на здоровье добавок. Из рациона должны исключаться цитрусовые, кофе, шоколад, искусственные жиры, соленая и острая пища.

Пациентам даются рекомендации по нормализации сна, режима отдыха и труда, необходимости ношения одежды из натуральных тканей и санации очагов хронической инфекции (кариозные зубы, инфекции ЛОР-органов и т. п.).

Для местного лечения очагов поражения при нейродермите могут рекомендоваться следующие средства:

• мази и кремы на основе дегтя, нафталана и кортикостероидов;
• лечебная косметика для достаточного увлажнения кожных покровов.

Для улучшения эффективности терапии назначаются следующие физиопроцедуры:

• фонофорез с препаратами на основе глюкокортикостероидов;
• криомассаж;
• магнитотерапия;
• электросон;
• диадинамотерапия;
• индуктотермия;
• электропунктура;
• лазеропунктура;
• гальванизация;
• обкалывание очагов поражения Гидрокортизоном или Бетаметазоном;
• дарсонвализация.

Системное лечение нейродермита направляется на такие факторы:

• устранение аллергизации (прием антигистаминных средств: Кларитин, Зиртек, Лоратадин, Супрастин, Тавегил);
• иммуномодуляция;
• прием системных кортикостероидов;
• устранение психогенных факторов (прием седативных средств);
• витаминизация организма.

При тяжелом течении диффузной формы этого заболевания больным может назначаться ПУВА-терапия, иммуносупрессивные средства, УФО крови, плазмаферез, селективная фототерапия и гипербарическая оксигенация.

Всем больным с нейродермитом рекомендуется санаторно-курортное лечение в областях с сухим морским климатом, где они могут принимать сероводородные, радоновые ванны, проводить грязелечение.

После согласования со специалистом в план лечения нейродермита могут включаться средства по рецептам народной медицины:

• донник;
• хвощ полевой;
• ромашка аптечная;
• душица;
• тысячелистник и др.

Для лечения могут применяться отвары, настои и мази из таких лекарственных трав. Они используются в виде растворов для умываний, аппликаций или компрессов.

Тяжесть течения нейродермита зависит от формы заболевания. Диффузная его разновидность протекает более тяжело, чем ограниченная. Интенсивный зуд и появление косметических дефектов при таком заболевании способны вызывать фиксированность больного на своем состоянии. В результате у него снижается работоспособность, развиваются неврозы и депрессии.

Нередко, обычно к 25-30 годам, симптомы нейродермита регрессируют даже при диффузных формах недуга. В ряде случаев наступает спонтанное самоизлечение. В других клинических случаях лечение нейродермита протекает длительно.

Профилактика

Для предупреждения развития нейродермита следует:

• с самого детства придерживаться принципов рационального питания;
• исключать психотравмирующие ситуации;
• вовремя проводить лечение сопутствующих патологий.

К какому врачу обратиться

При появлении зудящих высыпаний на теле следует обратиться к дерматологу или аллергологу. После проведения осмотра пациента и анализа всех его жалоб врач сможет назначить лечение нейродермита. При необходимости больному могут рекомендоваться консультации у других специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога и пр.

Нейродермит относится к хроническим дерматозам и вызывается нейроаллергическими факторами, приводящими к возникновению очагов поражения кожи и появлению интенсивного зуда. Этот недуг имеет много форм и протекает с периодами обострений и ремиссий, иногда имеет сезонность. Для лечения такого заболевания больному следует соблюдать диету и другие рекомендации врача, которые всегда направлены на комплексную терапию.