Планирование
В свое время Вергилий сказал: Время уносит все. В случае бесплодия упущенное время уносит надежды на материнское счастье и приближает боль одиночества.
Как сделать так, чтобы с определенного возраста не было мучительно больно? Секрет прост. Нужно контролировать время и процесс. Только пройдя все шаги в необходимом ритме можно достигнуть успеха. В случае бесплодия – это вовремя поставленный диагноз и лечение, которое должно завершиться рождением здорового ребенка.
Шаг 1. Своевременный диагноз
Бесплодие – это диагноз, который женщина абсолютно точно может поставить себе сама. Отсутствие беременности в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без применения средств предохранения, если ваш возраст младше 35 лет. Если старше – то диагноз правомочен после 6 месяцев половой жизни без использования контрацептивов.
Контроль времени 1
12 месяцев до 35 лет, 6 месяцев старше 35 лет – повод для обращения к врачу.
Шаг 2. Установление причин бесплодия
Бесплодие – совместная проблема двух человек, стремящихся обрести ребенка.
Немного цифр:
35% — женский фактор
24% — мужской фактор
13% — другие причины
28% — необъяснимое бесплодие.
К врачам одновременно обращаются оба партнера. В случае активного сопротивления нежными, но настойчивыми словами женщине необходимо уговорить своего мужчину сдать спермограмму. При адекватном результате – мужское обследование завершено. При изменениях – объективная причина для посещения врача-андролога.
У женщины в результате обследования оценивают:
• эндокринный и овуляторный статус
• проходимость маточных труб и состояние органов малого таза
• состояние эндометрия (слизистой оболочки полости матки)
• наличие урогенитальных инфекций.
Контроль времени 2
Диагностические действия лечащего врача в сочетании с вашем желанием к их осуществлению, должны занимать не более шести месяцев. Если за полгода не дана оценка всем четырем составляющим возможных причин женского бесплодия и не обследован ваш мужчина, возможно, следует сменить врача или, все-таки, подкрепить свое желание своими же реальными действиями.
Шаг 3. Лечение бесплодия
Лечение бесплодия должно быть начато незамедлительно. В случае проведения циклов медикаментозной стимуляции овуляции их число ограничивается двенадцатью, из которых шесть должны сопровождаться внутиматочной инсеминацией.
При подозрении на трубный фактор бесплодия вы не должны надолго откладывать лапароскопию, которая позволит не только оценить состояние органов малого маза, но и провести реконструкцию при необходимости.
При наличии гидросальпинкса и неэффективности его лечения — необходимо удалить наполненную жидкостью маточную трубу.
При наличии миоматозных узлов более 4 см. в диаметре должен быть решен вопрос об их удалении.
Контроль времени 3
Лечение в течение 9-2 месяцев. Для женщин старше 35 лет этот срок значительно короче и определяется консилиумом врачей.
Шаг 4. Принять решение об ЭКО
Если, после установления причин бесплодия, проведенное лечение, включая мужской фактор, неэффективно, вам должно быть предложено ЭКО (забор яйцеклетки, оплодотворение в лаборатории, введение эмбрионов в матку через цервикальный канал).
Контроль времени 4
После 9 месяцев отсутствия беременности на фоне лечения необходимо задуматься. После 12 месяцев – принять решение. Если ваш возраст около 40 лет, счет уже идет на дни. Эффективность ЭКО в возрастном интервале 40-43 года, несмотря на развитие и успех технологий, составляет менее 14%.
Ваша семья должна быть готова к тому, что сама по себе процедура ЭКО увеличивает риск причинения вреда, как матери, так и будущему ребенку. Повышается риск развития гестационного диабета, задержки роста плода, преэклампсии, преждевременных родов.
У детей, зачатых путем ЭКО гораздо чаще, по сравнению с естественным зачатием, наблюдается повышение артериального давления, ожирение, сосудистые дисфункции. Однако, вопрос об аномалиях развития на сегодняшнем этапе, достаточно спорный.
Женщина, прошедшая через процедуру ЭКО, входит в группу риска по раку молочной железы, раку яичников, раку эндометрия. Эти риски увеличиваются с каждой последующей процедурой.
Шаг 5. Оформить документы
Согласно Приказа МЗСР РФ от 28.12.2011 №1689н женщина может получить бесплатную федеральную квоту на ЭКО. Согласно Постановлению Правительства №1074 по программе госгарантий процедура ЭКО может быть проведена по полису ОМС.
Оформление документов осуществляется по определенному стандарту вашим лечащим врачом вне зависимости от того, где вы наблюдаетесь – в государственной или частной клинике.
Решение о выделении квоты принимает региональный Минздрав. Если по каким-либо причинам вам откажут в выделении квоты, то отказ должен быть оформлен в письменном виде.
Контроль времени 5
Комиссия регионального Минздрава должна вынести решение в течение 10 дней с момента поступления пакета документов.
Врач акушер-гинеколог I категории МБУЗ КДЦ (г. Таганрог). Занимаюсь вопросами репродуктивной эндокринологии, детской гинекологии и ведением беременности.
