Абдоминопластика – пластическая коррекция живота

Абдоминопластика или пластика живота – это пластическая операция по коррекции формы и объема живота. В ходе данной операции подтягиваются мышцы брюшной стенки, а лишняя кожа и жир удаляется. Под воздействием некоторых факторов, например, после беременности и родов, с возрастом, после ожирения или массивной потери веса, изменяется форма, объем и контур живота, что портит фигуру и осанку женщины. Происходит это по причине ослабления мышц передней брюшной стенки.

Иной раз жировые отложения столь внушительны, что в нижней части живота образуется кожно-жировой фартук, избавится от которого, поможет только абдоминопластика.

Пластика живота является одной из наиболее сложных операций в пластической хирургии. Целью данной операции является восстановление пропорций тела. Идеальное состояние живота заключается в эластичности брюшной стенки, мягких контурах, четких боковых поверхностей, формирующих плавные линии талии.

Показанием к проведению абдоминопластики является:

• постоперационные грыжи с апоневрозом (сухожильная пластинка, сформированная из плотных коллагеновых и эластических волокон);
• грыжи пупочного кольца;
• паховые грыжи;
• ожирение;
• наличие растяжек, грубых рубцов и шрамов;
• излишнее количество подкожно – жировой клетчатки, которую невозможно устранить никакими другими методами;
• ослабление мышц передней брюшной стенки за счет снижения эластичности коллагеновых волокон;
• дряблость кожи, которая формируется за счет ожирения или чрезмерной потери веса;
• образование кожно-жирового фартука, которому способствует птоз мягких тканей передней брюшной стенки.

В зависимости от степени птоза (опущение) живота, различают следующие стадии:

Первая стадия – это незначительное растяжение кожи (складки на этом этапе не формируются), которое располагается в нижних отделах живота. Также показанием к операции могут послужить множественные растяжки.

Вторая стадия – дряблость кожи в районе пупка (как над ним, так и под ним). В этом случае существует невыраженная жировая складка внизу живота.

Третья стадия – существование кожно-жирового фартука толщиной до 10 см, который располагается в передней брюшной стенке с переходом на бока;

Четвертая стадия — кожно-жировой фартук превышает толщину в 10 см, свисает за пределы живота и полностью захватывает его боковые поверхности.

В зависимости от причины, которая вызвала деформацию формы и объема живота, хирург выбирает вид абдоминопластики.

Существует несколько методик проведения пластики живота. В последнее время используют наименее травматичные технологии, которые оставляют после себя незначительные шрамы и рубцы. Большую популярность снискали такие процедуры как мини-абдоминопластика или лапароскопическая абдоминопластика.

Однако в некоторых случаях прибегают к традиционной абдоминопластике, когда нужно удалить большой излишек кожи и кожно – жировой клетчатки. В этих случаях разрезы делаются таким образом, чтобы они были менее заметными. Иногда пластику живота сочетают с липосакцией, удалением грыж, а также с переносом пупка и с устранением диастаза прямых мышц живота.

Существуют следующие виды абдоминопластики:

• традиционная абдоминопластика (боковая абдоминопластика, вертикальная абдоминопластика);
• эндоскопическая абдоминопластика;
• мини-абдоминопластика.

Первым этапом является подготовка к операции. Прежде всего необходимо пройти всестороннее обследование на предмет выявления хронических, вялотекущих заболеваний и противопоказаний к проведению операции. Для этого следует провести следующие исследования:

• общий анализ крови;
• биохимию крови;
• анализ мочи;
• выявление СПИДа;
• анализ на гепатит;
• анализ на свертываемость крови;
• флюорографию;
• электрокардиографию.

За две недели до операции следует оказаться от курения, алкоголя, приема определенных лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, гормональные и противовоспалительные препараты).

Накануне перед операцией не стоит принимать пищу, а в течение недели придерживаться низкокалорийной диеты. Утром непосредственно перед операцией запрещается даже пить.

Эндоскопическая абдоминопластика рекомендуется пациентам, у которых отсутствует тонус мышц живота, но не наблюдается птоз, диастаз и грыжи. Эндоскопическая операция является менее травматичной, потому что ее выполнение предполагает минимальные разрезы. За ходом операции наблюдают через экран монитора, так как в эндоскоп встраивается видеокамера. Эндоскопическую пластику живота осуществляют под местным наркозом, а ее продолжительность примерно 1 час.

Мини-абдоминопластику выполняют при дефектах в нижних отделах живота, если отсутствует перенос пупка. При мини — абдоминопластике используют спинномозговую или местную анестезию. Данная операция более проста, чем традиционная абдоминопластика и длится по времени примерно 2 часа.

Традиционная абдоминопластика – является самым сложным хирургическим вмешательством, так как отличается от других методов высокой травматичностью, длительностью (по времени операции), долгим реабилитационным периодом и большой вероятностью прогнозируемых осложнений. Традиционная пластика живота рекомендуется при птозе III и IV стадии в сочетании с другими дефектами. Данный вид пластики живота длиться 4-5 часов, в зависимости от тяжести каждого конкретного случая.

Операция проводится под комбинированным наркозом, чаще всего внутривенным, эндотрахеальным (пациенту в трахею вводится тонкая трубочка) и местной анестезией.

Традиционная абдоминопластика проводится в несколько этапов:

1. Производится разрез в низу живота и отслоение лоскута кожи.
2. Разрез вокруг пупка и его отслоение.
3. Удаление грыж (если они есть) и расхождения мышц в районе белой линии живота.
4. Удаление излишка кожи и подкожно жировой клетчатки.
5. Натяжение тканей верхних отделов живота.
6. Фиксация пупка в новом положении.
7. Финальный этап – накладывание швов.

Боковая абдоминопластика осуществляет резекцию кусков ткани и ее натяжение в боковых отделах живота. Это помогает сформировать плавные линии талии. Боковой тип пластики живота провоцирует меньшую травматичность и имеет пониженный риск осложнений.

После операции пациент примерно неделю находится в стационаре. У него сохраняются боли, которые устраняются анальгетиками, прописываемые лечащим врачом. Также могут повышаться температурные показатели, но такой симптом часто появляется после хирургического вмешательства любого рода. Вставать с постели можно через день после операции. Покинуть стационар пациент может на 4-5 день, если состояние больного удовлетворительное.

Примерно в течение месяца пациент регулярно наблюдается у врача и следует всем его рекомендациям. Швы снимаются через 2 недели, к этому времени проходят отеки и гематомы, хотя отеки могут сохраняться еще некоторое время.

Через месяц пациентам назначают курс реабилитационных процедур, которые включают в себя аппаратный массаж, лечебную гимнастику и разные физиотерапевтические процедуры. Необходимо носить компрессионное белье, которое поддерживает тонус мышц и тканей. В течение трех месяцев нельзя посещать бани и сауны, принимать горячие ванные, избегать интенсивных физических нагрузок и избегать ультрафиолетового облучения.

Эффект от операции длиться долго, при условии соблюдения рационального питания, сохранения своего тела в определенном весе и хорошей физической форме.

Абдоминопластика противопоказана в следующих случаях:

• аутоиммунные и онкологические заболевания;
• острые и хронические заболевания в стадии обострения;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• заболевания соединительной ткани;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания дыхательной системы.

Любое хирургическое вмешательство приводит к побочным эффектам, так как происходит нарушение целостности кожи и вмешательство извне в работу организма. Это прогнозируемые и ожидаемые эффекты. А вот осложнений быть не должно, но они, к сожалению, случаются. Осложнения бывают:

1. Тромбоэмболия легочных артерий, особенно если у пациента присутствует варикозное расширение вен нижних конечностей. Подобное осложнение случается даже при высоком профессионализме хирурга. Чтобы избежать данного осложнения, пациенту следует самостоятельно вставать и передвигаться уже на второй день после операции.
2. При абдоминопластике происходит уменьшение объема не только брюшной, но и грудной полости, в результате чего у пациентов могут возникнуть трудности с дыханием и повышенная нагрузка на кровообращение. Поэтому может развиться послеоперационная пневмония и дыхательная недостаточность, что обычно приводит к отеку легких. Такое случается при удалении большой площади ткани за счет уменьшения объема живота.
3. Избыточное удаление кожно-жировой ткани особенно опасно, так как это может привести к большой потери крови, развитию железодефицитной анемии и почечной недостаточности.
4. После операции может возникнуть вынужденное обезвоживание организма.
5. Длительный постельный режим может вызвать застой крови в легких, что приводит к развитию гипостатической пневмонии.

К местным осложнениям относится:

1. Серомы и гематомы, которые возникают в результате скопления в ране крови или серозной жидкости. Для лечения данных осложнений проводят пункцию с отсасыванием из брюшной полости соответствующей жидкости.
2. Некроз кожи по краям операционного разреза является самым распространенным осложнением у пациентов-курильщиков. Устраняют осложнение путем иссечения некротической ткани и сшиванием краев раны.
3. В процессе заживления раны может образоваться избыток рубцовой ткани, что приведет к дополнительным мероприятиям по улучшению внешнего вида рубца.
4. Нагноение раны и воспалительные процессы являются следствием инфицирования в результате нарушения правил септики и антисептики. Устраняют осложнение антибиотиками.

После операции следует внимательно относиться к любым изменениям, которые происходят в организме. Вздутие живота в месте разреза, постоянная температура, локальная гиперемия – симптомы, которые требуют незамедлительного визита к врачу.

Вышеназванные осложнения чаще всего возникают в результате нарушения техники проведения пластики живота или же в результате несоблюдения пациентами послеоперационных рекомендаций. Поэтому, прежде чем решиться на абдоминопластику, следует серьезно подойти к выбору пластического хирурга.

Даже если иногда абдоминопластика рекомендуется в оздоровительных целях, эстетическая сторона вопроса волнует каждого пациента. В большинстве случаях рубец становится менее выраженным и малозаметным. Однако иногда процесс рубцевания происходит с некоторыми осложнениями. Так, у пациентов со склонностью к образованию келоидной ткани могут возникнуть значительные изменения рубцовой ткани. Другой проблемой может стать изменение формы пупка из-за натяжения кожи. В этом случае пупок переносят на новое место, но процесс заживления вокруг пупка затрудняется, а его форма подвергается деформации.

И в заключении хочется сказать, что разумный подход к выбору медицинского учреждения и пластического хирурга позволит провести операцию безопасно, получить желаемый результат и избежать осложнений.