Беременность
Кровотечение – опасное явление, а во время беременности оно опасно вдвойне, хотя бы потому, что угрожает одновременно и маме, и ребенку. При акушерском кровотечении женщина может потерять много крови очень быстро, поэтому малейшие признаки приближения проблемы, то есть кровянистые выделения, – это повод вызывать скорую.
• Кровотечение на разных сроках развивается у каждой пятой беременной женщины, но если вовремя обратиться к врачу, беременность удается сохранить.
• Выделение крови из половых путей может быть признаком внематочной беременности, начинающегося выкидыша, отслойки плаценты. В таких случаях промедление угрожает жизни мамы и малыша.
• Опасных причин кровотечения гораздо больше, чем неопасных, и различить их может только специалист.
Что считается кровотечением во время беременности?
Любые кровянистые выделения из половых путей в ожидании ребенка требуют обращения к врачу акушеру-гинекологу. Цвет выделений может быть алым, если кровь свежая, или коричневым, если она успела свернуться.
Что делать с началом кровотечения?
Не медля ни минуты, нужно вызывать скорую помощь, которая отвезет вас в больницу или родильный дом (в зависимости от срока). Оставаться дома, пытаясь понять, откуда и почему вытекает кровь, недопустимо. Пусть лучше вас пожурят за излишнюю тревожность, чем будет упущено необходимое для лечения время.
Причины кровотечения в первом триместре
Два процента женщин в первые месяцы беременности отмечали мажущиеся выделения, которые напоминают менструацию. А несколько капель крови на гигиенической прокладке на 5–7 день после зачатия – и вовсе норма: они означают, что плодное яйцо прикрепилось к стенке матки.
Кроме того, кровь может появиться из-за повреждения зева матки после слишком бурного секса или интенсивных занятий спортом, вызвавших повреждение сосудов: в этом случае кровотечение не слишком обильное и прекращается через 3–6 часов, как правило, не вызывая осложнений.
Кровотечение при беременности на раннем сроке может быть вызвано трубной (внематочной) беременностью. В этом случае зародыш прикрепляется не к стенке матки, как должно быть, а застревает в маточной трубе.
Для диагностики беременности женщине обязательно делают УЗИ. Нужно убедиться в том, что зародыш развивается именно в матке.
Риск внематочной беременности гораздо выше для женщин, использовавших для контрацепции внутриматочные спирали. Кроме того, плодное яйцо может закрепляться в трубе из-за рубцов и спаек, которые не позволяют ему пройти в матку.
Обычно внематочная беременность сопровождается спазматическими болями внизу живота. Если не сделать операцию, труба разрывается – в этот момент чувствуется сильное жжение, сопровождающееся усилением кровотечения. Решается эта проблема, к сожалению, только хирургическим путем – внематочную беременность выносить нельзя.
На ранних сроках кровотечение при беременности может означать начало выкидыша. Например, из-за недостатка гормона прогестерона у женщин, которые долгое время лечились от бесплодия, начинается отслойка плаценты. Если вы чувствуете сильные тянущие или схваткообразные боли внизу живота, немедленно вызывайте скорую – в начале развития процесса, беременность, как правило, удается сохранить.
Причины кровотечения в третьем триместре
Если во II триместре кровотечения случаются очень редко и возникают в основном из-за падения или удара, то в последние три месяца беременности это осложнение наблюдается, к сожалению, значительно чаще.
При отслойке плаценты живот каменеет (возникает гипертонус матки), в нижней его части ощущаются схваткообразные боли. В этом случае потребуется немедленная госпитализация и проведение кесарева сечения, чтобы спасти ребенка и маму.
Еще одна причина – неправильное расположение плаценты, которое определяется с помощью УЗИ. Если она прикрепилась слишком низко, вместо родов через естественные родовые пути, женщине могут предложить сделать кесарево сечение.
Только лишь по внешним признакам точно установить причину кровотечения и сделать вывод о том, насколько оно опасно для будущей мамы и ребенка, невозможно. Поэтому отнеситесь к этому явлению серьезно и без промедления обращайтесь к врачу.
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, сотрудница Перинатального Медицинского Центра (Москва). Закончила Российский Государственный Медицинский Университет. Прошла курсы повышения квалификации по УЗ-диагностике в акушерстве и гинекологии, на базе НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии и репродуктологии.
