Фурункулез
Фурункулез – это гнойное воспаление волосяного фолликула, которое возникает на участках, где есть волосяной покров и где возникает трение механического характера. Причиной заболевания является воспалительный узел, который образуется вокруг волосяного фолликула. Вызывает заболевания золотистый или белый стафилококк.
Фурункулез возникает в случаях, когда микробы проникают в волосяной фолликул. Стафилококковая инфекция под воздействием некоторых факторов активизируется и дает начало гнойно-некротическому заболеванию. Основной причиной фурункулеза является ослабление иммунитета и кратковременное воздействие экзогенных факторов, способствующих развитию фурункулеза. Также спровоцировать фурункулез могут хронические интоксикации, сахарный диабет, гиповитаминозы. Такие факторы, как местное переохлаждение, травматизация кожи и ее загрязнение, способствуют внедрению стафилококка в фолликул, и развитию гнойного заболевания.
В самом начале вокруг волосяного мешочка образуется небольшой гнойный инфильтрат напоминающий фолликулит. В последующие дни в процесс втягивается весь волосяной фолликул. Фолликулит отличается от фурункулеза тем, что в последнем случае поражается вся сальная железа и окружающая ее соединительная ткань. При осмотре замечается конусообразный гиперемированный узел, возвышающийся над кожей. По мере созревания фурункула нарастает болезненности, отечность, пульсирующие ощущения.
На третьи сутки в центре инфильтрата формируется зона флюктуации. При нажатии на верхушку под кожей ощущаются вязкие гнойные массы, а вокруг волоса замечается формирование свища. Далее происходит вскрытие фурункула и его опорожнение. Из него выделяется некоторое количество гноя и образуется небольшая язва. На дне язвы наблюдается стержень зеленого цвета. Еще через несколько дней стержень отделяется с некоторым количеством гноя и крови. Затем язва, образовавшаяся после вскрытия фурункула, начинает затягиваться и становится меньше в размерах. Отечность тканей спадает, болезненные ощущения проходят. Язва гранулируется и образуется рубец, размер которого зависит от размера фурункула. Обычно фурункулы образуются на бедрах, ягодицах, на предплечьях и лице. На тех участках, где расположены зоны склонные к жирности.
Очень опасны фурункулы, образовавшиеся на лице. В этом случае возникает риск травматизации участка, где сформировался фурункул, при бритье и умывании. Ни в коем случае нельзя выдавливать самостоятельно фурункул- это может привести к образованию тромбофлебита вен лица и к распространению стафилококковой инфекции во внутренние ткани.
В некоторых случаях из-за особенностей кровотока на лице, заболевание приводит к развитию менингита, менингоэнцефалита и сепсиса. Осложнение в виде сепсиса является тяжелейшим осложнением фурункулеза, в этом случае образуются множественные абсцессы во внутренних органах.
В тяжелых случаях на лице образуются несколько особенно крупных фурункулов, расположенных недалеко друг от друга. Такое скопление называют карбункулы. Они более глубокие и болезненные. Нередко пациента с карбункулами госпитализируют, так как воспаление может проникнуть в кровоток и существует необходимость в системном применении антибиотиков.
Нелеченый фурункулез на фоне иммунодефицита приводит к хронической форме заболевания.
Хроническая форма фурункулеза выражается в наличии нескольких инфильтратов с разной степенью разрешения. Обычно воспалительный процесс активизируется несколько раз в год. При возникновении фурункулеза вблизи суставов происходит воспаление лимфатических узлов -лимфаденит.
Диагностика фурункулеза проводится на основе клинической картины, которая способствует правильному диагностированию заболевания. Происходят изменения в клиническом анализе крови: значительно увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), и происходит сдвиг лейкоцитарной формулы. Бактериологические исследования подтверждают стафилококковую природу заболевания. Также проводится тест на резистентность бактериологической культуры к антибиотикам.
Прежде всего, лечение должно проводиться врачом-дерматологом, а не самостоятельно мазью Вишневского. Так как самолечение может привести к нежелательным результатам, к усугублению заболевания и распространению фурункулеза. Мазь Вишневского употребляется только после того как произошло опорожнение фурункула и начался этап грануляции ткани. Также не рекомендуется самостоятельно преждевременно выдавливать фурункул руками. Это, во-первых, ведет к инфицированию здоровых участков кожи, а, во-вторых, часть стержня остается внутри, что приводит к хронической форме заболевания.
Как только образовался инфильтрат, кожу вокруг обрабатывают антисептиками: салициловым спиртом или раствором фурацилина. Пораженную зону обкалывают раствором новокаина с антибиотиками для снятия болевого синдрома, и предотвращения распространения инфекции на здоровые ткани.
Как только наметилась зона флюктуаций (зона, образовавшаяся спустя несколько суток после начала воспалительного процесса), в центр фурункула накладывается салициловый натрий и закрывается повязкой. Такие действия способствуют быстрому отторжению корня и быстрой регенерации тканей. В случае необходимости (это решает врач) фурункулез вскрывают под местной анестезией и удаляют его содержимое. Затем рану промывают перекисью водорода и назначают повязки с лекарственными средствами: синтомициновой или эритромициновой мазью.
Важную роль в процессе заживления фурункулеза играют физиотерапевтические процедуры: воздействие на организм больного высокочастотного электромагнитного поля (УВЧ), коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ) и ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) применяют на всех этапах созревания фурункула. Также необходимо системное применение антибиотиков, особенно в случае развития хронической формы фурункулеза. Если наблюдаются симптомы общего истощения больного необходимо провести общеукрепляющий курс иммунномодуляторами, повышающих резистентность организма. Действия в этом направлении должны быть следующими: витаминотерапия, озонотерапия, прием гамма-глобулина, аутогемотрансфузии и общеукрепляющие препараты.
Большое внимание должно уделяться личной гигиене: любое незначительное повреждение кожных покровов следует в обязательном порядке дезинфицировать и обрабатывать раствором бриллиантовой зеленью, перекисью водорода, бетадиновой мазью. Необходимо регулярно менять нательное и постельное белье, соблюдать диету богатую растительной пищей, витаминами и белком, способствующие регенерации тканей, а также исключение из рациона жирных, острых и пряных блюд.
