Угроза выкидыша на ранних сроках

К сожалению, каждая пятая женщина, которая решила стать матерью малыша, сталкивается с такой бедой, как выкидыш. Большая часть выкидышей регистрируется на первых неделях, треть из которых происходит до начала восьмой недели вынашивания ребёнка. В таких случаях выкидыш зачастую происходит по причине анэмбрионии.

Угроза выкидыша на ранних сроках, а именно до двенадцатой недели беременности, — серьёзная проблема, с которой может столкнуться почти каждая женщина. Однако если лечение будет проведено своевременно, грамотно и квалифицированным специалистом, а будущая мама будет придерживаться абсолютно всех рекомендаций специалистов, то такой беды можно избежать и в итоге родить здорового ребёнка.

Что такое выкидыш?

Выкидыш (или самопроизвольный аборт) — это прекращение беременности, которое происходило без врачебного и иного вмешательства в нормальное функционирование организма женщины. В процессе выкидыша плод и его оболочки организмом отторгаются из полости матки. Обычно с выкидышем появляются значительные кровяными выделениями и боли, которые похожи на схватки, в нижней области живота.

Виды выкидышей

Одной из классификаций выкидышей является разделение их в зависимости от недели беременности. Выкидыши делят на ранние и поздние:

• ранние — выкидыши, случившиеся до двенадцатой недели беременности;
• поздние — выкидыши, произошедшие в период от тринадцатой до двадцать второй недели развития плода.

Также к ранним выкидышам относят прерывание биохимической беременности. Оно может произойти только в том случае, если сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, однако, она не закрепилась в матке и покинула её, а менструация началась в нужное время или с маленькой задержкой. Самым главным признаком такой беременности является слабый положительный тест, поскольку уровень ХГЧ в крови и моче женщины менее ста единиц. Достаточно проблематично высчитать частоту беременности, которая только началась и закончилась через очень короткий промежуток времени. Согласно статистики подобные ранние выкидыши встречаются в большей части случаев.

Выделяются несколько стадий выкидыша:

• появление угрозы прерывания беременности;
• начало процесса выкидыша;
• развитие самопроизвольного аборта;
• неполный выкидыш (обычно на данной стадии необходимо вмешательство врача, поскольку необходимо выскоблить матку);
• полный выкидыш.

Специалисты обычно относят к отдельной категории замершую беременность. Во время замершей беременности или несостоявшегося аборта, оплодотворённая яйцеклетка отделяется от стенок матки, но не покидает её.

Причины выкидыша

Хромосомные аномалии занимают одну из лидирующих позиций в списке самых главных угроз выкидыша. На их долю приходится четыре выкидыша из пяти. Второе место в рейтинге угроз выкидышей занимает эндометрит, который является причиной воспаления слизистой матки и может привести к тому, что эмбрион не имеет возможности дальше развиваться нормально. А также выкидыш может быть вызван анатомическими проблемами, гормональными проблемами, скрытыми инфекциями и различными иммунологическими факторами.

Группа риска

Существует достаточно большое количество причин, из-за которых, возможно, появление угрозы выкидыша. В основной группе риска находятся беременные женщины, которые относятся к следующим категориям:

Возраст женщины имеет довольно большое значение в период развития беременности. Ведь чем женщина старше, тем выше у неё вероятность возможного выкидыша на ранних сроках. В возрасте до 30 лет с выкидышем сталкивается каждая шестая женщина, с 30 до 35 — каждая пятая, а в возрасте старше 35 лет — половина беременных женщин. Если женщина забеременела в возрасте от 44 лет и старше, то риск столкновения с выкидышем возрастает до 80%.

Если женщина имела две и более беременности, то это увеличивает вероятность выкидыша в два раза. У ни разу нерожавших женщин вероятность выкидыша, как правило, намного ниже.

Если ранее женщина пережила выкидыш в первые месяцы прошлой беременности, то вероятность выкидыша в период настоящей беременности повышается.

В случаях, если женщина выкуривает более десяти сигарет каждый день, то риск самопроизвольного аборта на ранних сроках растёт. А также на развитие плода влияет употребление алкогольных напитков.

Если перед зачатием женщина приняла НПВС (это аспирин, найз, анальгин и прочее), то это уменьшает количество синтезируемых простагландинов, что может существенно нарушить имплантацию.

Если температура тела стала выше 37,7 градусов, то это увеличивает вероятность раннего выкидыша.

Механическое травмирование (удар или падение) или пренатальная диагностика (забор околоплодных вод, хориоцентез и др.) могут повысить вероятность выкидыша на 5%.

Если женщина пьёт много крепкого чая или кофе, то это может стать одной из причин раннего выкидыша.

Тератогены — это инфекционные возбудители, токсичные вещества и некоторые лекарства. Они повышают вероятность выкидыша в течение первых недель.

Женщина, испытывающая недостаток фолиевой кислоты в период, когда она планирует беременность, и на ранних сроках беременности, более подвержена риску выкидыша в первые недели.

Причиной раннего выкидыша может послужить недостаточное количество эстрогенов и прогестерона или переизбыток андрогенов. А также повысить вероятность выкидыша могу тромбофилические состояния.

Симптомы, которые могут указывать на угрозу выкидыша

Самыми главными и тревожными симптомами, которые могут указывать на вероятность выкидыша, являются боли и кровяные выделения, хотя до этого была задержка менструации.

Боли в течение первых недель беременности почти всегда относят к явным признакам возможного выкидыша. В нижней части живота или поясницы появляются потягивающие ощущения, со временем становящиеся все сильнее. В случае травмирования или сильных переживаний боли могут начаться резко. При данных обстоятельствах боли похожи на схватки и, как правило, сопровождаются кровяными выделениями. Такие симптомы обычно свидетельствуют о том, что процесс выкидыша начинает прогрессировать. Во время проведения исследования влагалища врач диагностирует, есть ли укорочение или сглаживание шейки матки или же она имеет нормальную длину. Также уделяется внимание внутреннему зеву. По плотности и напряжённости матки посредством бимануальной пальпации определяется её тонус. В нормальном состоянии матка беременной женщины мягкая.

При вероятной угрозе выкидыша начинаются выделения, которые имеют серозно-кровянистый характер. Но отсутствие этого симптома не всегда является показателем нормального развития плода. Если женщина не приняла необходимые меры вовремя, то интенсивность выделений растёт. Цвет выделений также меняется: тёмно-красные при начавшемся выкидыше и ярко алые во время выкидыша в ходу. Появление кровяных выделений сигнализирует о повреждении кровеносных сосудов, что является признаком начала отделения плода от стенки матки.

Дополнительные признаки возможного самопроизвольного аборта на ранних сроках:

1. Понижение базальной температуры. Как правило, врачи советуют женщинам вести учёт базальной температуры до и после зачатия ребёнка. Если базальная температура совсем немного превысила 37 градусов Цельсия и не падает до двенадцатой-четырнадцатой недели, то это является абсолютно нормальным показателем. Если же базальная температура понизилась, то это может оказаться симптомом угрозы выкидыша.
2. Тест на беременность. Тест создан таким образом, чтобы реагировать на уровень ХГЧ в организме. Если тест показывает одну полоску вместо двух или вторая полоска недостаточно яркая, хотя ранее вторая полоска на тесте была отчётливо видна, то это говорит о низком уровне ХГЧ. Снижение уровня ХГЧ даже при отсутствии кровяных выделений говорит о том, что вероятность выкидыша высока.
3. УЗИ. Если во время проведения УЗИ была обнаружена ретрохориальная гематома, то это вполне может служить признаком начального этапа развития выкидыша на ранних сроках.

Диагностика выкидыша

Самопроизвольный аборт на ранних сроках нетрудно диагностировать. После сбора анализов и тщательного проведения осмотра врач ставит диагноз. Врач в процессе осмотра проводит оценку состояния шейки матки, смотрит, имеются ли кровянистые выделения, проводит пальпацию матки. Во всех случаях назначается проведение УЗИ, с помощью которого оценивают тонус матки, исследуется, есть ли плод в матке, определяется ли биение его сердца и имеется ли соответствия сроку беременности. И также матка исследуется на наличие ретроплацентарной гематомы, которая может служить симптомом угрозы выкидыша.

Лабораторные методы, применяемые для проведения исследования:

1. Гормональные исследования (проводится проверка уровня прогестерона, гормонов щитовидной железы, ХГЧ и кетостероидов).
2. Кольпоцитологическое исследование (проведение подсчёта кариопикнотического индекса, с помощью которого можно выявить угрозу вероятного раннего выкидыша).
3. Влагалищные мазки (исследование на наличие или отсутствие скрытых половых инфекций).
4. Исследование группы крови и резус-фактора родителей (исследование проводится с целью исключить резус-конфликтную беременность).
5. Свёртываемость крови (проводится, если есть подозрения на тромбофилические состояния).

В большей части современных стран лечение угрозы выкидыша на сроках беременности, которые меньше двенадцати недель, проводить не считают нужным. Это связано с тем, что в четырёх случаях из пяти выкидыш происходит из-за наличия генетических и хромосомных паталогий. В Российской Федерации большинство врачей уверены в необходимости проведения терапии на абсолютно любом сроке беременности. Считается, что чем раньше начнётся лечение, тем выше шанс сохранить плод. Лечение, как правило, проводится комплексно: сочетается медикаментозная и немедикаментозная терапия, специально разработанный режим дня и диета. Лечение обычно проводится стационарно.

Базовое лечение

Базовое лечение — это сочетание диеты и соблюдения специального режима. Рекомендуется понизить до минимума количество физической нагрузки, в особых случаях — даже постельный режим. Обязательно исключить любые стрессы и волнения. Во время лечения необходим полноценный сон. Диета для беременной женщины подразумевает, что в её организм белки, жиры и углеводы должны поступать в нужном количестве, а также необходимо обеспечить должное потребление витаминов и полезных веществ. Некоторым беременным женщинам показаны посещения психолога, который поможет женщине успокоиться и привести в норму эмоциональное состояние.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение является неотъемлемой частью лечения во время угрозы выкидыша. Женщинам необходимо принимать седативные препараты. Эти препараты помогут успокоить нервную систему и привести в норму моральное состояние женщины. Обычно назначают пустырник или валериану в таблетках и настоях.

Зачастую беременным женщинам назначают различные спазмолитики, чтобы расслабить матку и снизить до минимума болевые ощущения в нижней области живота. Специалисты рекомендуют принимать но-шпа, папаверин и дротаверин. А также рекомендуют принимать таблетки Магне-В6. В их составе находится магний, способный уменьшать боль, и витамины В6, помогающие магнию усваиваться и проникнуть в клетку. Как правило, назначается по одной таблетке три или четыре раза в день. Многие врачи рекомендуют использовать с целью устранения неприятных ощущений в животе свечи с папаверином.

В определённых случаях беременным прописываются гормональные препараты. При недостаточной функции жёлтого цвета врачи советуют принимать гестагены (прогестерон). Прогестерон является самым главным гормоном беременности, отвечающим за сохранение и развитие ребёнка. На первых неделях также назначается Дюфастон в дозах 40 мг сразу (по четыре таблетки) и по одной таблетке каждые последующие восемь часов. Если симптомы не проходят, то дозу увеличивают на одну таблетку в приём. В составе Дюфастона находится синтетический прогестерон, лечение этим препаратом продолжается в течение шестнадцати недель до того, как сформируется плацента. Ещё один гестоген — Утрожестан — содержит в себе натуральный прогестерон. Назначается либо внутрь, либо вагинально при возникновении признаков угрозы выкидыша по одной-две капсулы в день. И один и другой препараты переносятся хорошо, отмену медикаментов проводят постепенно.

При неполноценном развитии или пороках в развитии матки к гестогенам дополнительно назначаются эстрогены в форме таблеток или инъекций. Если во время лечения гестагенами и эстрагенами развивается гипофункция яичников, то назначают хориогонин внутримышечно два раза в неделю. Если нарушениям подвергся иммунитет рекомендуют приём глюкокортикоидов.

Если у женщины во время протекания беременности появляются кровяные выделения, то врачи назначают гемостатические (кровоостанавливающие) препараты. Из всех препаратов особенно выделяют Викасол и Дицинон. Эти препараты помогают укрепить стенку сосудов, нормализовать микроциркуляцию и повысить свёртываемость крови.

В период беременности необходимо принимать витамины, поскольку их недостаточное количество в организме может стать причиной отставания в росте и в развитии ребёнка, а также причиной пороков развития плода. Врачами назначается приём витамина Е, витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Немедикаментозное лечение

Обычно беременным женщинам в качестве немедикаментозного лечения назначают следующие физиопроцедуры:

1. Электроанальгезия, которая оказывает седативное воздействие и значительно уменьшает болевой синдром.
2. Электрофорез магния — это введение препарата магния в организм с использованием электрического тока. Расслабляет все мышцы матки.
3. Электрорелаксация матки способна обеспечить рефлекторное действие на матку, которое снимает её повышенный тонус и устраняет болевые ощущения.
4. Гипербарическая оксигенация — это лечение в барокамерах кислородом, находящимся под давлением. Этот метод улучшит микроциркуляцию в кровяных сосудах, окажет противомикробное действие. Оксигенация отлично предотвращает образование токсинов и способна исключить вероятность кислородного голодания.
5. Иглорефлексотерапия. Приводит матку к нормальному тонусу, делает кровяное давление более стабильным, нормализует эмоциональное состояние и сон.

Чтобы как можно скорее устранить симптомы угрозы выкидыша, следует соблюдать определённые рекомендации.

Во время лечения угрозы выкидыша нельзя:

• вести половую жизнь;
• пить чай и кофе, содержащие кофеин;
• пить очень сладкие газированные напитки;
• есть капусту, бобовые и сою, поскольку данные продукты повышают газообразование (при повышении газообразования в организме органы начинают давить на матку);
• есть шоколад и фастфуд;
• сидеть на диете для худеющих, голодать;
• ходить в баню, сауну и в другие места, где очень высокая температура (в том числе нельзя принимать горячую ванну);
• употреблять сырое мясо или рыбу, противопоказаны суши и роллы с сырой рыбой;
• противопоказаны усиленные физические нагрузки;
• нельзя нервничать и допускать состояние стресса;
• путешествовать с помощью транспорта, особенно на самолётах;
• категорически нельзя курить и употреблять алкогольные напитки.

В период лечения разрешается:

• слушать спокойную и расслабляющую музыку;
• много спать и отдыхать после обеда;
• гулять в парках или в лесу;
• читать хорошие и интересные книги;
• есть разрешённые свежие овощи и фрукты;
• рекомендуется ароматерапия;
• принятие тёплого душа;
• можно пить компоты, травяные чаи и соки.

Профилактические мероприятия

Профилактика вероятной угрозы выкидыша должна начинаться задолго до появления беременности. Но если беременность уже наступила, то профилактику необходимо проводить обязательно.

Как предотвратить угрозу раннего выкидыша:

• как можно скорее встать на учёт в женскую консультацию;
• строго следовать всем рекомендациям врача;
• отказаться от дальних путешествий;
• отказаться от приёма антибиотиков;
• отказаться от всех имеющихся вредных привычек;
• составить нормальный режим дня, сна и отдыха;
• стараться избегать стрессов, конфликтов;
• обратить внимание на питание;
• избегать возникновения травм живота;
• сократить до минимума физическую активность, не поднимать тяжести;
• чаще проводить время на свежем воздухе.

А также рекомендуют принимать фолиевую кислоту за три месяца до зачатия, начинать проведение обследований на наличие половых инфекций и при их обнаружении вылечить. Вести здоровый образ жизни за несколько месяцев до зачатия. Необходимо провести все прививки ранее, чем за три месяца до начала беременности.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли при вероятной угрозе выкидыша заниматься сексом?

Ответ: Нет, нельзя, поскольку женщина испытывает оргазм вовремя полового акта. Это является причиной выработки окситоцина, который стимулирует сокращение матки. Такая маточная активность может усилить отслоение плода от стенок матки, что ухудшит ситуацию. Помимо этого, если у женщины имеются кровяные выделения, то большая вероятность того, что в полость матки может проникнуть инфекция, которая инфицирует эмбрион. А это также может послужить причиной выкидыша.

Вопрос: Нужно ли мне придерживаться всех рекомендаций специалистов, если меня уже выписали из больницы после возникшей угрозы выкидыша?

Ответ: Безусловно, все рекомендации врачей необходимо соблюдать. Все медикаменты, которые были прописаны врачом в больнице, нужно обязательно принимать. Даже если симптомы и их причины были полностью устранены, любое отклонение от предписаний может послужить возвращением угрозы выкидыша.

Вопрос: Могу ли я пользоваться тампонами во время кровяных выделений по причине угрозы выкидыша?

Ответ: Категорически нельзя. Тампоны могут привести к появлению инфекций во влагалище, матки и полости матки.

Вопрос: Можно ли посещать бассейн, если у меня довольно высокая вероятность появления угрозы выкидыша?

Ответ: Если симптомы угрозы выкидыша отсутствуют, а состояние здоровья позволяет вести активный образ жизни, то вам можно и даже нужно посещать бассейн.

Вопрос: Когда можно планировать следующую беременность после случившегося выкидыша?

Ответ: Если беременность была прервана искусственно или самопроизвольно, то организму необходим перерыв продолжительностью не менее шести месяцев. После окончания этого перерыва можно вновь начать планировать беременность.

Добрый день!У меня была задержка,тест показал две полоски,сходила я к маме окучила картошку и на следующий день началась мазня болей небыло,пошла в тот же день к врачу и посмотрев меня сказала что срок маленький, выписала пить тромиксон,мазня не прекратиласьи начал болеть низ живота,потом два дня подрят в 5 утра появлялась жуткая боль как при схватках с кровью выпив назначенные таблетки

всё прекращалось только мазало,сходив на узи мне сказали что на малом сроке ничего не видно,таблетки отменили боль внизу живота прошла и мазня закончилась,сделала повторно тест ,вторая полоска была еле видна,а дорогой тест показал беременность1-2 недели,через неделю пошла еще раз на узи,там сказали что ничего не видно,но всё движется к месячным.Скажите може из-за выписаных таблеток у меня всё вышло с мазнёй?Заранее спасибо!

Если беременность желанная, и вы хотите узнать развивается ли Ваш ребенок, Вам необходимо сдать кровь на анализ ХГЧ и вместе с результатом посетить врача гинеколога.