1 месяц — 6 месяцев
Опрелости относятся к самым частым поражениям кожи у детей грудного возраста. В зарубежной педиатрии их считают разновидностью пеленочного дерматита.
Как возникают опрелости
Можно назвать, как минимум, 7 основных причин возникновения опрелостей у малышей:
• дефекты ухода за ребенком (редкое подмывание и купание ребенка, несвоевременная смена подгузников)
• перегревание (слишком теплая одежда)
• стирка детского белья моющими средствами, содержащими много щелочей, недостаточное полоскание пеленок
• травмирование нежной кожи ребенка одеждой с грубыми швами
• неправильное применение подкладной клеенки
• заболевания, сопровождающиеся поносом или учащением мочеиспускания, когда кожа часто раздражается от кала и мочи
• аллергия у ребенка, при которой кожные покровы воспаляются.
Опрелости чаще всего располагаются в естественных складках (шейных, подмышечных, паховых, бедренных, за ушами), а также на ягодицах и в промежности.
Какие бывают опрелости
Различают 3 степени тяжести опрелостей:
1 степень (легкая) – когда кожа в естественных складках только краснеет.
2 степень (средней тяжести) – кожа в складках ярко-красная, есть единичные эрозии (мелкие поверхностные язвочки).
3 (тяжелая) – на фоне яркой гиперемии в естественных складках из-за слияния эрозий образуется единая мокнущая поверхность.
Лечение опрелости у грудных детей
Лечение опрелостей во многом зависит от степени тяжести процесса. Но при них всегда необходимо предпринимать следующие действия:
• устранить причину, вызвавшую возникновение опрелостей
• тщательно ухаживать за кожей: подмывать ребенка не только после опорожнения кишечника, но и после мочеиспускания, ежедневно купать малыша с добавлением в ванночку раствора перманганата калия или отваров коры дуба, цветов календулы, ромашки, липы, травы череды
• чаще менять подгузники
• подсушивать кожу в складках естественным путем
• несколько раз в день устраивать воздушные ванны – держать малыша голеньким в течение 5-20 минут при температуре воздуха в комнате 20-24 °С
• если дома есть приборы для ультрафиолетового облучения, по назначению врача использовать их для воздействия на зону опрелостей.
При опрелостях первой степени достаточно тщательно промакивать складки на коже после подмывания ребенка и припудривать их присыпками с тальком, дерматолом или окисью цинка. Вместо этого можно смазывать нежные места детским кремом, стерильными растительными маслами, масляным раствором витамина А (одни дети лучше реагируют на присыпки, другие – на масла). Нельзя только одновременно использовать крем и присыпку, иначе смешанный с маслами порошок будет образовывать катышки, травмирующие нежную кожу малыша. Не советуют использовать особенно жирный крем, потому что он способствует задержанию влаги на коже. Можно использовать специальные салфетки, пропитанные маслами.
При опрелостях второй степени также возможны два подхода. При первом – мокнущие эрозированные участки сначала подсушивают, орошая их 1-3% раствором нитрата серебра, а затем припудривают присыпками с окисью цинка. При втором – применяют выписанные врачом болтушки (водные или масляные взвеси) того же препарата.
При опрелостях третьей степени нужно сначала снять выраженное воспаление. Поэтому в первые 2-3 дня эрозированные поверхности орошают растворами хлорофиллипта, мирамистина, 0,25% раствором нитрата серебра. После уменьшения признаков воспаления применяют мази с ранозаживляющим и противовоспалительным действием (метилурациловую и 2% таниновую мазь, кремы с оксидом цинка – Д-пантенол, бепантен, драполен, деситин, судокрем, Атодерм По Цинк составы с соком алоэ и каланхоэ). При выраженных опрелостях особенно важно, чтобы кожа малыша как можно дольше была открытой.
Нужно как можно тщательнее подбирать ребенку подгузники, учитывая их размер (они не должны быть тесными). Бывает, что на одну марку ребенок реагирует опрелостями, на другую – нет. Приветствуется как можно более редкое их использование. Помните о том, что при прокладывании клеенки между пеленками или применении резиновых трусов поверх ползунков может возникнуть парниковый эффект, который усиливает раздражение кожи и усугубляет опрелости. Для профилактики опрелостей советуют не перегревать малыша и одевать ребенка только в одежду из натуральных и легко впитывающих выделения тканей.
Если все перечисленные меры не помогают устранить опрелости, нужно обследовать ребенка для исключения аллергической составляющей проблемы.
Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, закончила Саратовский государственный медицинский институт, аспирантуру ИФ СО АМН СССР. Являюсь автором статей и нескольких научно-популярных изданий. Имею опыт работы на участке, в стационаре, детском доме, ДОУ и санаториях обучалась на курсах усовершенствования по фитотерапии. Совмещаю работу педиатром в санатории с преподаванием в медицинском колледже. Дважды бабушка.
