Планирование
Говоря о конкретных заболеваниях, всегда есть риск перейти на профессиональный язык. Информация эта останется непонятной и, соответственно, неинтересной читателю. Попробуем разобраться с таким заболеванием, как апоплексия яичника.
Что такое апоплексия
Апоплексия яичника – патологические изменения, которые наступают внезапно. Неизменный яичник не может резко разорваться, поэтому речь об апоплексии может идти при наличии яичниковых образований. Как правило, это функциональные образования: доминантный фолликул, желтое тело или киста желтого тела.
В течение нормального цикла в яичнике происходит целый ряд последовательных изменений. Рост фолликула в первую фазу и функционирование желтого тела на месте овулировавшего фолликула во вторую. Так вот, сама овуляция, когда внезапно происходит разрыв стенки фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость, по механизму сродни патологической апоплексии. Как правило, данное событие протекает незаметно, в некоторых ситуациях сопровождается болевыми ощущениями и крайне редко – внутрибрюшным кровотечением.
После овуляции, как говорилось выше, формируется желтое тело. Если его размеры превышают 3 см, то речь уже идет о кисте желтого тела. Они хорошо кровоснабжаются и имеют хрупкую структуру.
Возникает резонный вопрос, почему доминантные фолликулы и желтые тела формируются у всех, но их разрывы случаются не так часто? В развитии данного состояния следует выделить целый ряд провоцирующих факторов. До конца непосредственная причина развития апоплексии не выяснена. Однако предполагается целый ряд факторов, которые увеличивают риски:
• перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза
• не исключается эндокринный фактор
• проблемы со свертываемостью крови
• прием антикоагулянтов.
Помимо предрасполагающих факторов, стоит выделить и провоцирующие:
• чрезмерно активная половая жизнь и физическая нагрузка
• резкое поднятие тяжестей.
Как протекает апоплексия яичника
Апоплексия яичника характеризуется внезапным болевым синдромом. Дальнейшее развитие заболевания зависит от размеров разрыва и степени внутрибрюшного кровотечения. Если кровоизлияние ограничилось только тканью яичника, то клиническая картина характеризуется наличием локальных болей тянущего или ноющего характера. Если разрыв яичника сопровождается внутрибрюшным кровотечением, то боли приобретают более разлитой характер, распространяясь по животу. К симптомам присоединяются слабость, головокружение, возможно тошнота, рвота, вплоть до обморочного состояния. При имеющихся общих признаках, тем не менее, каждая клиническая ситуация индивидуальна.
Как диагностировать апоплексию яичника
Апоплексия яичника – это клинический диагноз. Он ставится по результатам жалоб пациентки и гинекологического осмотра. Но предположительный диагноз лучше подтвердить данными ультразвукового исследования (УЗИ). Кроме того, УЗИ позволяет оценить наличие внутрибрюшного кровотечения и степень кровопотери, что во многом определяет тактику лечения. Но чтобы определиться с диагнозом, пациентка должна прийти на прием к врачу.
Если Вас уже посетили сомнения, стоит прислушаться к своему внутреннему голосу и обратиться в женскую консультацию. Иногда клиническая картина заболевания усугубляется длительными раздумьями на этот счет. Если вдруг появились резкие боли в животе, то не стоит принимать никакие анальгетики (максимум – это таблетка спазмолитика, например, но-шпы). Не рекомендуется также бежать в горячую ванну и надеяться на избавление от боли – это может только усугубить ситуацию, если речь идет, все же, о внутрибрюшном кровотечении. Лучше приложить холод к животу, пользы от этого будет больше. При сохранении болей в течение получаса, усилении болей, а также при наличии головокружения, слабости, тошноты, рвоты, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь и обратиться за помощью к врачу!
Как лечат апоплексию
Выбор метода лечения зависит от клинической картины и данных УЗИ. Как правило, при кровоизлиянии, ограниченном только тканью яичника, проводится консервативная терапия, заключающаяся в применении спазмолитических и гемостатических препаратов. При внутрибрюшном кровотечении чаще всего речь идет об операции, чтобы остановить кровотечение. Обычно выполняется оперативная лапароскопия и проводится коагуляция места разрыва и удаление уже излившейся крови из живота. Но, повторюсь, каждая клиническая ситуация сугубо индивидуальна. Как правило, после выполненной операции и послеоперационной реабилитации, распространенной практикой является назначение гормональных контрацептивов. Но любые назначения стоит выполнять только после консультации со своим доктором.
Врач акушер-гинеколог Центральной Клинической больницы гражданской авиации (г. Москва). Занимаюсь оперативной эндоскопической гинекологией, лечением различных гинекологических заболеваний, консультирую по вопросам контрацепции, планирования семьи, бесплодия.
