Как надо лечить гипоксию у новорожденных

Гипоксия у новорожденных – состояние, возникшее при недостаточном поступлении кислорода в организм ребенка, характеризующееся нарушениями со стороны центральной нервной системы.

Сочетание симптомов, свидетельствующее о гипоксии, может возникать вследствие как патологий внутриутробного периода, так и родов, и послеродовой жизни ребенка. Последствия данного состояния опасны и требуют своевременного лечения.

Что это за болезнь гипоксия

Более конкретно о том, что такое гипоксия новорожденного.

Кислород нужен всем органам не только взрослого человека, но и внутриутробно развивающегося плода, для выполнения своих функций. Особенно чувствительна к снижению его уровня нервная система, в особенности – головной мозг.

У уже родившегося человека кислород поступает в кровь из воздуха, попадающего в легкие при дыхании. Внутриутробно развивающийся организм способностью дышать легкими не обладает – кислород поступает к нему через плаценту от матери. Но мозг плода только развивается, он еще больше чувствителен к содержанию в крови кислорода, поэтому природа придумала, как компенсировать его снижение:

1. частота сокращений сердца намного выше, чем у взрослого или ребенка старше 1 месяца: это позволяет кислороду поступать к мозгу если не за 1 раз всего объема, так за несколько следующих друг за другом через небольшое время сокращений
2. при 1 сокращении сердце плода и новорожденного выталкивает в русло относительно больше крови (имеется в виду на килограмм его веса), чем у взрослого
3. у плода – отличающийся от взрослого тип гемоглобина (он еще присутствует какое-то время после рождения, сменяясь взрослыми молекулами): он быстрее присоединяет кислород и быстрее с ним расстается, донеся его к тканям
4. имеется много сообщений между артериальным и венозным руслами, в результате чего все органы питаются смешанной кровью – при гипоксии давление кислорода в такой крови снижается меньше, чем если она была бы артериальной.

Есть и другие механизмы, и они существуют еще какое-то время и у новорожденного.

Таким образом, плод и новорожденный имеют больше компенсаторных возможностей. Но если кислорода или длительное время поступает мало, или его резко (остро) не поступает вообще, начинают гибнуть нейроны головного мозга: в некоторых его отделах развиваются участки ишемии, в других – кровоизлияния. Погибшая ткань удаляется, на ее местах формируются маленькие полости, заполненные жидкостью, – кисты.

Причины гипоксии

Причины гипоксии можно условно разделить на несколько групп: патологии внутриутробного периода, родов, раннего послеродового периода.

Внутриутробные причины

• спазм маточных сосудов в результате приема некоторых медикаментозных средств
• курение матери
• гестоз или перенашивание беременности, которые приводят к нарушению обмена кислородом через плаценту
• сдавление аорты или нижней полой вены беременной маткой, приведшие к артериальной гипотонии
• преждевременная отслойка плаценты
• отравление матери оксидом углерода
• инфицирование плаценты
• пороки сердца матери
• внутриутробные инфекции
• условия работы или жизни беременной, когда
• пневмония, бронхит или астма матери
• антифосфолипидный синдром
• резус-конфликт
• анемия матери
• уменьшение или увеличение количества околоплодных вод
• эндокринная патология матери.

Причины, развивающиеся в родах

Привести к гипоксии могут:

• снижение артериального давления у матери (крови обеспечивается меньшее давление и ей сложнее преодолевать плаценту) вследствие спинномозговой анестезии
• недостаточное поступление кислорода в кровь матери при общем наркозе
• затяжные роды
• травмы головы в родах (кефалогематома – один из признаков травмы)
• передозировка окситоцина, в результате чего матка плохо расслабляется, не давая кислороду нормально поступать к плаценте
• узлы пуповины или сдавление ее головкой плода.

Постнатальные причины

После родов гипоксия развивается вследствие:

• анемии плода: в результате распада эритроцитов (при гемолитической болезни новорожденных), вследствие кровопотери
• врожденные пороки сердца или легких у ребенка
• шока в результате или массивной кровопотери, или кровоизлияния в мозг или надпочечники
• угнетение центральной нервной системы плода при передозировке препаратов для наркоза или родовой травме.

Гипоксия может быть хронической, когда кислорода постоянно поступает меньше. Причины этому: гестозы, патологии матери, внутриутробная инфекция, пороки внутренних органов ребенка и так далее. Патология может быть и острой, когда поступление кислорода прекращается резко. Это возникает в результате кровопотери, отслойки плаценты, сдавливание шеи пуповиной или передавливание самой пуповины.

Острая гипоксия опаснее для жизни ребенка, чем хроническая, ведь она может вызвать смерть ребенка, но при этом, если помощь была оказана быстро и правильно, больше вероятности, что необратимых изменений в головном мозге не успело произойти.

Как проявляется патология

Оценивать признаки острой гипоксии непосредственно после рождения придумала еще Вирджиния Апгар, с тех пор неонатологи всех стран оценивают родившегося ребенка по определенным критериям. О гипоксии у детей говорят следующие показатели:

1. кожа синюшная в области носогубного треугольника или конечностей, бледная кожа
2. дыхание отсутствует или ритм его нерегулярный
3. младенец не шевелит активно конечностями
4. количество сердцебиений менее 100 ударов в минуту.

Эти признаки оценивают сразу после рождения и на 5 минуте, оценку в баллах заносят в карту. В норме должно быть 8-10 баллов оба раза. Если баллов 4-7 – гипоксия умеренная, если 0-3 – это называется асфиксией и требует срочных реанимационных мероприятий.

Симптомы, которые говорят о том, что хроническая внутриутробная гипоксия привела к нарушениям кровообращения в головном мозге ребенка (эта болезнь называется перинатальное поражение головного мозга), следующие:

• длительный беспричинный плач или капризы
• чрезмерная сонливость новорожденного
• вздрагивание во время сна или после нерезкого прикосновения
• дрожание подбородка во время плача
• быстрое замерзание ребенка при переодеваниях
• беспокойный сон.

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия делится на степени:

• 1 степени: ребенок сонливый или возбужденный, что проходит через 5-7 суток
• 2 степени: кроме сонливости или возбуждения, которые наблюдаются более недели, ребенок беспричинно плачет, отказываясь идти на руки, у него могут наблюдаться судороги; он быстро мерзнет
• 3 степени: ребенок все более сонлив, затем у него или развивается кома, или он становится возбужденным, и у него развиваются судороги, которые могут даже не прекращаться. В этом случае требуется реанимационная помощь.

Чем опасна гипоксия

Последствия гипоксических поражений головного мозга следующие:

• гидроцефалия (она проявляется кроме прочего и кривошеей у новорожденных, так как ребенок будет стараться повернуть голову таким образом, чтобы боль в голове была меньше)
• задержка психомоторного развития
• гиперактивность
• вегетативно-сосудистая дистония
• эпилепсия
• поражение черепно-мозговых нервов
• нарушения психического развития.

Терапия заболевания

Лечение острой гипоксии заключается в:

1. освобождении дыхательных путей от мекония, слизи
2. обеспечение поступления в организм ребенка достаточного количества кислорода с помощью масочного или аппаратного дыхания
3. новорожденного согревают
4. по необходимости подключают введение медикаментов, повышающих артериальное давление (при низком давлении даже кровь с достаточным количеством кислорода плохо поступает к головному мозгу)
5. по необходимости проводится переливание крови или ее компонентов
6. противосудорожная терапия
7. препараты, улучшающие свертываемость крови
8. дальнейшее лечение зависит от изменения мониторируемых функций: дыхания, сердцебиения и артериального давления, насыщения крови кислородом.

Как лечить гипоксическое поражение мозга в отсроченном периоде – решает детский невролог (невропатолог). Он ориентируется на состояние ребенка, на результаты таких исследований, как электроэнцефалограмма, нейросонография (УЗИ через родничок). Он может назначить:

• препараты, улучшающие кровообращение мозга: Винпоцетин, Винкамин
• медикаменты, улучшающие метаболические процессы в головном мозге: Пантогам, Энцефабол, Пирацетам, Церебролизин
• при необходимости назначают препараты, выводящие лишнюю жидкость из головного мозга: Диакарб
• если нужно, назначают противосудорожную терапию
• корригируют сопутствующие состояния, которые могут ухудшать качество жизни ребенка (например, везикулопустулез).

Таким образом, гипоксия у новорожденных – тяжелая и опасная патология. Она может быть видна сразу, но при более легких стадиях ее признаки могут появиться позже и быть незначительно выраженными. При своевременном адекватном лечении шансы на то, что у ребенка останутся минимальные последствия, значительно возрастают.

Мамам на заметку

Последние комментарии

Можно ли воспользоваться такими средствами от вшей? Если род.

а если у ребенка 3-5 вшей и их вытащили можно для профилакти.

Нам очень понравился набор гребень с лупой, и шампунь пидеку.

Иммунитет появляется после болезни, только именно к тому шта.

Здравствуйте я хачу спрасить, нашего малыша кровоизлияния в .

Читают сейчас

• Микролакс от запоров у детей — рекомендации по применению (122 чел.)
• Трахеит у детей, его симптомы, как вылечить ребенка от трахеита (152 чел.)
• Остеопороз у ребенка — что это такое и как лечить хрупкость костей (430 чел.)

Информация нашего сайта не является руководством по самостоятельной диагностике и лечению заболеваний.

Администрация сайта не несет ответственности за использование информации. При наличии симптомов заболеваний обращайтесь к лечащему врачу.