Трубно-перитонеальное бесплодие

На сегодняшний день трубно-перитонеальный фактор составляет около 40% от общего числа случаев женского бесплодия. Главной причиной возникновения трубно-перитонеального бесплодия врачи называют воспалительные процессы в малом тазу, перешедшие в хроническую стадию после попадания внутрь обычной либо специфической инфекции, например, после неудачно сделанного аборта. Кроме того, трубно-перитонеальное бесплодие может стать следствием нарушения моторики маточных труб, оперативного вмешательства в брюшную полость или возникновения эндометриоза.

Наиболее опасными инфекциями считаются: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, а также микоплазменная, цитомегаловирусная и уреаплазменная инфекция. Следует помнить, что некоторые заболевания не имеют внешних симптомов и определяются только после проведения соответствующих анализов. Также необходимо знать, что положительная динамика выздоровления возможна только при одновременном лечении обоих супругов под контролем врача. Обычно в результате попадания инфекции развивается спаечный процесс, который препятствует нормальному прохождению яйцеклетки по маточным трубам.

Таким образом, снижение фертильности может быть обусловлено:

• нарушением проходимости фаллопиевых труб, то есть имеет место трубный фактор бесплодия
• спаечным процессом в малом тазу, то есть имеет место перитонеальный фактор бесплодия
• сочетанием трубного и перитонеального бесплодия

Непроходимость маточных труб, то есть трубный фактор бесплодия, может быть вызван органическими поражениями и функциональными нарушениями.

Причины органических поражений маточных труб

• перенесённое оперативное вмешательство во внутренние половые органы, например, резекция яичников или миомэктомия.
• специфические и неспецифические инфекции, вызывающие воспалительные процессы на половых органах (перитонит, венерические заболевания, аппендицит);
• осложнения, возникшие после предыдущих родов;
• последствия абортов.

Причины функциональных нарушений маточных труб

• отсутствие нормального метаболизма простагландинов;
• нарушения в функционировании надпочечников;
• перенесённые сильные стрессы;
• неправильный синтез стероидных гормонов;
• сбой синтеза простагландинов.

Диагностика трубно-перитонеального бесплодия

Если возникает подозрение на трубное или трубно-перитонеальное бесплодие, врач назначает гистеросальпингографию (проверку проходимости маточных труб). Данное исследование способно выявить причины внутриматочной патологии (полипы эндометрия, пороки развития матки, внутриматочные синехии, субмукозный узел и т.д.), а также присутствие окклюзии маточных труб или, напротив, её отсутствие. Более того, гистеросальпингография позволяет определить признаки спаечного процесса, которые могут протекать в полости малого таза. Если результаты исследования показали внутриматочную патологию, то пациентку направляют на гистероскопию. Если выявлены перитонеальные спайки или другая патология маточных труб, для лечения применяют лапароскопию.

Для того чтобы получить наиболее точную информацию о состоянии органов малого таза, а также определить признаки маточной патологии, следует провести ультразвуковое исследование (гинекологическое УЗИ), при помощи которого можно выявить хронический эндометрит, наличие внутриматочных синехий и миоматозных узлов, порок развития матки, узловую и диффузную форму аденомиоза и т.д.

Если существуют подозрения на опухолевые образования на яичниках, следует провести диагностическое исследование при помощи эхографии. Кроме того, очень часто динамическое наблюдение в различные фазы цикла за функциональными кистами позволяет обойтись без необоснованного оперативного вмешательства, так как функциональные образования могут спонтанно подвергаться обратному развитию за 2-3 менструальных цикла после назначения гормональной терапии. В свою очередь истинные кисты (дермоидные, эндометриоидные и другие) изменений не претерпевают.

Как правило, для подтверждения наличия опухолей или опухолевых образований следует провести лапароскопию в специализированном гинекологическом центре, так как использование только одной ультразвуковой методики малоэффективно, если очаги эндометриоза небольшие. Учитывая тот факт, что эхография в большинстве случаев выявляет только гидросальпинксы, определить сами спайки, приведшие к трубно-перитонеальному фактору бесплодия, можно только при проведении лапароскопии. Другими словами, если установить причины бесплодия при помощи гистеросальпингографии или ультразвукового исследования (УЗИ) невозможно, то женщине назначают лапароскопию, при условии, что у неё присутствует овуляторный цикл, а также имеется хорошая спермограмма супруга.

Считается, что беременность может наступить спустя шесть месяцев после проведения оперативного вмешательства.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

В целом лечение трубно-перитонеального бесплодия может осуществляться двумя методами:

На данный момент оперативное вмешательство,как правило, осуществляется лапароскопическим методом, позволяюзщим минимизировать риск осложнений и сократить время, требующееся для восстановления. Успех операции обусловлен такими факторами, как:

1. квалификация врача
2. степень поражения маточной трубы
3. функционирование фимбрий (ворсинок, которые захватывают яйцеклетку после того, как она вышла из яичника, и направляют ее в фаллопиеву трубу)

• ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет эффективно преодолеть бесплодие у пациенток с трубно-перитонеальным фактором.

Клиника Хамовники

Клиника Юго-Западная

Наши специалисты

Козлова

Заведующая отделением ЭКО, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Огородников

Заведующий отделением ЭКО, врач гинеколог-репродуктолог

Вопросы специалистам

Добрый день, неделю назад сдала ОАК для вступления в протокол, гемоглобин 106. Скажите, пожалуйста, такой низкий показатель будет являться противопоказанием для ЭКО? Спасибо

Здравствуйте! АМГ 0,15 Есть ли возможность при таких показателях получить яйцеклетки? Рассматриваю привлечение сурмамы, но только с использованием собственного материала.

Здравствуйте, у моей подруги ставят диагноз монофолликулярные яичники и гипоплазия тела матки. Ей 25 лет! Не происходит овуляция. Лечение проводится, но все безрезультатно, беременность ни наступает! Что делать?

Здравствуйте мне поставили диагноз бесплодие неясного генеза 1 степени, делали ВМИ. пролет, скажите какие у меня шансы, если я сделаю ЭКО? Боюсь что опять будет пролет.

Добрый день! С мужем после 2х безуспешных попыток ЭКО+ИКСИ ищем клинику для третьей попытки. Затруднительно приехать из ХМАО на предварительную консультацию. Возможна ли в вашей клинике онлайн консультация? Либо ещё какие-то варианты?

Добрый день, интересует инсеминация спермой донора, у мужа синдром Клайнфельтера. Суть вопроса такова: прошла гистероскопию 20.09.17, трубы в порядке, сделали выскабливание полости матки. Ныне лечащий врач прописала лечение, хотела бы у Вас так же проконсультироваться. Благодарю за ответ

Здравствуйте, у меня такая ситуация я беременна очень маленький срок так как начал покалывать левый бок прошла УЗИ в заключение Оофорит слева. Хотела бы узнать насколько это опасно для беременности и как лечить чтоб не навредить малышу?!

Огромное спасибо всему коллективу .Огромное спасибо Денису Васильевичу.Четыре неудачные попытки в других центрах привели нас в вашу клинику.Теперь нам 3 месяца и мир вертится вокруг нашей дочи.Дай вам.

Хочется сказать большое спасибо доктору Романовой Натальи Владимировне за маленькую принцессу которая сопит в своей кроватки. Эко получилось с первого раза. Спасибо вам за внимательное отношение! За ваше.

В декабря 2016 года я делала в Нова-Клиник ЭКО, а в августе родила здорового, красивого мальчика. Все получилось с первого раза и только с одним подсаженным эмбрионам. Беременность тоже вела в этой клинике.

Гаянэ Леонтьевна, сижу пишу отзыв и улыбаюсь от радости того, что вы мой доктор) вот я Вам, по сути, совершенно чужой человек, а вы мне все так подробно рассказываете, объясняете, даже когда я не на приёме.

Хочу поблагодарит доктора Калоеву Гаянэ Леонтьевну за ее профессионализм, за ее доброту, внимательность, за четкий подход к моей проблеме, спасибо за то, что скоро стану мамой, для меня это самый главный.

Все не было времени написать. Большое спасибо Козловой Антонине Юрьевне и эмбриологу Наталье Бурдиной за состоявшуюся наконец в 41 год беременность. Вы сделали чудо, которому уже полтора месяца, моя дочурка.

Будни с 8 до 20 часов, в субботу с 08.00 до 18.00, в воскресенье с 09.00 до 18.00

Будни с 8 до 20 часов, в субботу с 08.00 до 18.00, в воскресенье с 09.00 до 18.00