Осложнения после искусственного прерывания беременности

Проблема искусственного прерывания беременности в настоящее время весьма актуальна и стоит достаточно остро. Только вдумайтесь в эти цифры: до двадцати лет каждая четвертая девушка имеет в анамнезе акт прерывания беременности, после тридцати цифра намного страшнее – уже каждая вторая в прошлом переносила аборт.

Но так ли это безопасно? И что за собой могут повлечь многочисленные аборты? Обо всем по порядку.

Что такое аборт?

Аборт – это искусственное прерывание беременности на сроке до 12 недель по желанию женщины. Срок для аборта может быть продлен по нескольким причинам:

• Если нависла серьезная угроза над жизнью и здоровьем женщины.
• Если есть наличие социальных показаний для прерывания беременности (в связи с постановлением Правительства Российской Федерации). Сюда в настоящий момент относят только одну ситуацию – изнасилование.

При наличии вышеперечисленных причин срок для прерывания вынашивания плода удлиняется до 22 недель. Прерывание беременности в еще более поздние сроки является казуистикой и далеко не каждый акушер-гинеколог за это возьмется.

Виды искусственного прерывания беременности

Из-за высоких показателей искусственного прерывания беременности ученые и врачи со всего мира постарались сделать эту весьма неприятную процедуру по максимуму безболезненной и безопасной. В настоящее время существует три способа прервать беременность:

1. Медикаментозный аборт.
2. Вакуумная аспирация или мини-аборт.
3. Оперативное выскабливание полости матки (самый травматичный и небезопасный способ).

Важно отметить, что первые два способа прерывания нежелательной беременности возможно применять лишь до 7–8 недель беременности. На более поздних сроках прибегают к использованию хирургического метода.

Возможные осложнения

Риск возникновения неблагоприятных последствий тем выше, чем позже сделан аборт.

Если прерывание беременности состоялось на сроке до 8 недель, то осложнения возникают лишь в 1% случаев. Безусловно, огромную роль играет и тот факт, какой по счету аборт был проведен и с помощью какого метода.

Если прерывание беременности состоялось на сроке от 8 до 12 недель, то частота нежелательных последствий возрастает до 2,5%. Если аборт состоялся после 12 недель, то показатель осложнений увеличивается до 50% и выше.

Весьма важным является тот факт, что риск осложнений при криминальных (так называемых подпольных) абортах или при попытках самостоятельно прервать нежелательную беременность приближается к 100%.

Из этого следует, что данная процедура строго должна проводиться в специализированных медицинских учреждениях под присмотром опытного акушера-гинеколога и только после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Все последствия можно классифицировать в зависимости от времени возникновения на две большие группы: ранние и поздние.

Ранние осложнения

Возникают у женщины непосредственно после аборта или даже во время него. Некоторые состояния из этой группы весьма опасны и могут повлечь за собой угрозу для жизни женщины. К ним можно отнести:

• Массивное кровотечение. Возникает в результате повреждения крупных сосудов малого таза, при наличии миомы матки или после большого количества родов в анамнезе. При кровопотере более 200 мл в срочном порядке применяют гемостатическую терапию как местного, так и общего характера. При неэффективности попыток остановить кровотечение прибегают к гистерэктомии – операции по удалению матки.
• Перфорация матки. Одно из самых грозных и опасных последствий аборта. Данное состояние возникает в результате неправильных действий хирурга, который травмировал стенку матки хирургическими инструментами. Данное состояние может сопровождаться травмами сосудов малого таза, мочевого пузыря, прямой кишки или кишечника. В тяжелых случаях данная патология приводит к бесплодию.

Это самые опасные последствия. Они возникают исключительно при выскабливании полости матки.

К ранним осложнениям, которые не влекут за собой опасность для жизни пациентки, можно отнести:

1. Неполноценный аборт, когда не все части плодного яйца удалены. Это состояние влечет за собой развитие воспалительного процесса в полости матки – эндометрит. В данном случае проводят повторное прерывание беременности.
2. Попадание инфекционного агента в маточную полость. Процесс может ограничиться полостью матки и носить локальный характер (эндометрит), а может произойти генерализация инфекции и развитие сепсиса при попадании инфекции в системный кровоток.
3. Наличие патологических белей. Часто появляются кровянистые выделения в течение первых дней после аборта. В редких случаях выделение крови продолжается до месяца. Первый день после прерывания беременности принято считать первым днем менструального цикла, т. е. менструацию следует ожидать спустя три недели после аборта. Нормальным считается сбой цикла в пределах 7–14 дней. Необходимо внимательно следить за объемом, запахом и характером выделений. Если выделение крови происходит слишком обильно, то это может свидетельствовать о незавершенном аборте или продолжающемся кровотечении. Если выделения приобрели зловонный запах или зеленый цвет, то это говорит в пользу присоединения инфекции.

Ранние последствия после аборта относятся к состояниям, влекущим угрозу жизни и здоровью женщины и существенно снижающим качество жизни в будущем. При возникновении первых признаков всех этих состояний стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Поздние осложнения

Поздние последствия аборта возникают спустя 4 недели и более после его проведения. Как правило, это неугрожающие жизни состояния. Некоторые из них даже не влекут за собой снижение качества жизни пациентки. К подобным состояниям относят:

1. Сбой менструального цикла. Довольно много женщин отмечают частые задержки, продолжительные или, напротив, скудные менструации. Это возникает по нескольким причинам. Безусловно, происходит гормональная перестройка организма, т. к. аборт является для организма значительным стрессовым фактором, на который организм дает неадекватный ответ. Кроме того, в процессе выскабливания маточной полости повреждается внутренний слой матки – эндометрий. В процессе реабилитации он может восстанавливаться неравномерно, что влечет нарушения менструального цикла.
2. В продолжение темы эндокринных последствий аборта можно отметить нарушение работы щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. К отдаленным последствиям в этой группе можно отнести рак молочных желез.
3. Воспалительные процессы. При попадании инфекции в полость матки бактерии могут достаточно долго находиться в спящем состоянии. При снижении иммунитета, переохлаждении или в результате других внешних факторов бактериальная флора может активироваться.

Для корректировки поздних осложнений аборта может потребоваться достаточно много времени. Но никакие временные затраты не сравнятся с самым грозным и необратимым последствием – бесплодием.

Помимо ранних и поздних осложнений, можно выделить последствия непосредственно каждого вида аборта.

Осложнения медикаментозного аборта

Этот метод считается самым безопасным, а по эффективности не уступает двум другим. Смысл медикаментозного аборта состоит в двукратном употреблении препарата Мифепристон или Мезопростон.

Крайне не рекомендуется проводить медикаментозный аборт без консультации специалиста.

Наиболее часто встречаемые последствия медикаментозного аборта:

• Неполный аборт.
• Возникновение болевого синдрома внизу живота и в области таза.
• Диспептические расстройства: тошнота, рвота, изжога, вздутие, диарея или запор.
• Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, редко – анафилактический шок.
• Головная боль, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость.
• Повышение температуры тела, сопровождаемое лихорадкой с ознобом.
• Сбой менструального цикла.

При появлении первых патологических симптомов нужно немедленно прекратить прием препарата и обратиться к специалисту.

Осложнения мини-аборта

Прерывание беременности осуществляется с помощью специального устройства, напоминающего по своей структуре насос. В ходе процедуры аборта устройство извлекает плодное яйцо путем его отсасывания из полости матки.

Нежелательные последствия вакуумной аспирации:

• Неполный аборт.
• Кровотечение.
• Сбой цикла.
• Боль внизу живота тянущего, ноющего характера.
• Воспалительный процесс в органах малого таза.
• Эндокринная патология.
• Пневмоэмболия – попадание воздуха в сосуды малого таза.
• Перфорация матки.

Вакуумная аспирация причисляется к методам оперативного вмешательства. Осложнения здесь более серьезные, но, как правило, угроза жизни в ходе манипуляции и после нее не возникает.

Осложнения выскабливания полости матки

Самый травматичный и небезопасный способ искусственного прерывания беременности, к которому прибегают на более поздних сроках – от 8 до 12 недель (по показаниям до 22 недель) при отсутствии альтернативы.

К осложнениям после выскабливания относят:

• Кровотечение, в том числе и массивное.
• Перфорация матки.
• Развитие инфекционного процесса в маточной полости.
• Воспалительные процессы – эндометрит, параметрит, аднексит, сальпингоофорит и другие.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Пневмоэмболия.
• Бесплодие.

Делать аборт или нет? На этот вопрос ответит исключительно сама женщина. А вот делать выбор способа прерывания беременности самостоятельно точно не стоит. Перед таким ответственным и важным шагом необходимо взвесить все за и против в команде с опытным акушером-гинекологом. Чем будет меньше срок беременности, тем ниже вероятность возникновения различных осложнений.

Похожие статьи

© Flovit — Информация на сайте предоставляется исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.