УЗИ вен нижних конечностей

Ультразвуковое исследование (УЗИ) вен стало привычной и необходимой частью диагностики болезней сосудов. Это неинвазивный, безопасный и эффективный метод диагностики болезней вен. В нашей статье поговорим о том, когда он назначается, как проводится, при каких заболеваниях способен помочь.

Описание метода

Ультразвук распространяется в неоднородной среде с разной скоростью. Его волны отражаются от границ, разделяющих среды с разной плотностью. Эти свойства лежат в основе УЗИ вен.
Ультразвуковой датчик посылает импульсы вглубь тканей и воспринимает их отражение от сред с разной плотностью. Совокупность отраженных сигналов формирует на экране монитора изображение исследуемого органа. Оценкой этого изображения занимается врач ультразвуковой диагностики, проводящий исследование.
Ультразвуковое сканирование в В-режиме позволяет увидеть структуру исследуемой области (стенки сосуда, наличие тромба и так далее). Для динамической оценки кровотока необходимо проведение ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Эта разновидность УЗИ вен основана на разной скорости отражения сигнала от движущихся элементов (кровяных клеток). Для наглядности разнонаправленные сигналы выделяют разными цветами.
Еще более современным является кодированное по амплитуде цветное допплеровское исследование («энергетический допплер»), позволяющее выявлять медленные потоки крови. Существуют и особые способы обработки отраженных ультразвуковых сигналов, основанные на дополнительном контрастировании или анализе временных областей (режим B-flow).

Как проводится обследование

Кабинет для проведения УЗИ вен должен быть теплым, затемненным, иметь кушетку для пациента. На обследование желательно принести пеленку, чтобы при необходимости положить на кушетку, а затем стереть ею ультразвуковой гель.
Особой подготовки к исследованию не требуется. Ноги пациента должны быть вымыты, ногти подстрижены. Перед исследованием вен таза рекомендуют за два дня до него принимать энтеросорбенты, например, активированный уголь. Это поможет уменьшить количество газа в кишечнике и улучшить качество изображения.
Исследование проводится с помощью специального ультразвукового датчика, имеющего форму карандаша. Датчик помещается на точки, в которых лучше всего проецируются исследуемые вены.
В положении пациента лежа на спине обследуют общую, глубокую и поверхностную, большую подкожную бедренные вены. В некоторых случаях удобна позиция с умеренным сгибанием ноги в колене и отведением его наружу. Подколенная вена может быть обследована в положении пациента лежа на животе со слегка согнутыми в коленях ногами, опирающимися на пальцы стоп. В этих же положениях осматриваются и вены голени.
Исследование вен таза, верхних конечностей и шеи можно проводить в положении пациента лежа на спине. Осмотр нижней полой вены удобнее проводить в положении пациента лежа на левом боку.
В случае необходимости, обследование вен нижних конечностей проводят в положении больного сидя или стоя. Это помогает выявить скрытые нарушения венозного оттока.
УЗИ вен показывает:

• наличие кровотока в вене;
• характер кровотока и его синхронизацию с дыханием;
• распределение кровотока в просвете сосуда;
• направление кровотока.

В покое скорость кровотока по вене мала. Для ее увеличения применяются функциональные пробы:

• проба Вальсальвы (задержка дыхания на вдохе и натуживание);
• компрессия мышц голени и бедра (сдавление голени или бедра рукой исследователя).

В среднем УЗИ вен длится около 15 – 20 минут. Врачебное заключение выдается после окончания исследования.

Кому необходимо пройти УЗИ вен

Попросите Вашего врача направить Вас на это обследование, если:

• Вы подолгу находитесь на ногах по роду профессии;
• имеется боль и тяжесть в ногах к вечеру;
• в ночные часы случаются судороги в икроножных мышцах;
• видны варикозно расширенные вены, венозные сеточки или трофические язвы;
• имеются отеки ног или рук, не связанные с другими болезнями;
• Вас беспокоит приступообразная одышка и боль в грудной клетке (для исключения рецидивирующих тромбозов мелких ветвей легочной артерии);
• Вас беспокоят длительные ноющие боли в области таза, усиливающиеся, в частности, во время полового акта.

УЗИ вен дает неоценимую диагностическую информацию при следующих состояниях:

1. Тромбоз глубоких вен.Это заболевание довольно распространено и очень опасно. Оно может осложниться тромбоэмболией ветвей легочной артерии, что в пятой части случаев заканчивается летальным исходом. Кроме того, тромбоз глубоких вен часто является причиной хронической венозной недостаточности.
2. Посттромбофлебитическая болезнь.
   Является следствием тромбоза глубоких вен, характеризуется венозной недостаточностью и развитием трофических язв.
3. Варикозная болезнь вен нижних конечностей и малого таза.
   Заболевание сопровождается поражением клапанного аппарата вен и нарушением в них направления кровотока. В результате формируется венозная недостаточность.
4. Варикотромбофлебит.
   Заболевание протекает с воспалением поверхностных вен и болевым синдромом. При этом тромбируются и глубокие вены, что может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
5. Ангиодисплазия.
   Многие пороки развития вен – ангиодисплазии – нарушают качество жизни пациентов и требуют оперативного вмешательства.
6. Несосудистые заболевания: поражения суставов, межмышечная гематома, изменения кожи и подкожной клетчатки, сдавление вен.

При перечисленных заболеваниях УЗИ вен помогает их диагностировать, оценить тяжесть и распространенность процесса, уточнить показания для оперативного лечения и место хирургического вмешательства.

Противопоказания

УЗИ вен – безопасная процедура. Абсолютных противопоказаний для нее нет.
Исследование может быть отменено или отложено в следующих случаях:

• отказ пациента;
• острый психоз;
• поражение кожного покрова в месте расположения исследуемой вены.