Кетанов при беременности
Кетанов оказывает комплексное действие на организм, которое проявляется следующими эффектами:
— обезболивающим; — жаропонижающим; — противовоспалительным.
Он действует на уровне периферических тканей, угнетая образование простагландинов, с которыми связано появление боли, высокой температуры и воспалительной реакции. Кетанов подавляет активность циклооксигеназы, которая в норме участвует в образовании вышеперечисленных простагландинов.
Это один из самых сильных обезболивающих (анальгетических) препаратов из группы нестероидных противовоспалительных (именно к этой группе он относится). Терапевтический эффект развивается очень быстро и держится продолжительное время.
Преимуществом препарата является его только периферическое действие, которое не затрагивает центральной нервной системы, поэтому не угнетает дыхательный центр продолговатого мозга (в отличие от морфина, с которым Кетанов схож по выраженности анальгетического действия).
Влияние препарата Кетанов на плод и беременность
Основным показанием для назначения Кетанова является болевой синдром, который имеет выраженную интенсивность. Как правило, во время беременности не возникает таких ситуаций, когда требуется назначение Кетанова. Чаще всего выраженный болевой синдром связан с опухолевым процессом или послеоперационным периодом.
Кетанов может назначаться только женщинам в послеродовом периоде после операции кесарева сечения с целью обезболивания. При беременности Кетанов не назначается, так как оказывает негативное влияние на плод и окончательно все его эффекты не изучены.
Побочные эффекты препарата Кетанов
Введение препарата в послеоперационном послеродовом периоде обычно хорошо переносится, если были учтены все противопоказания перед его назначением. Но в некоторых случаях могут развиться побочные эффекты, которые требуют отмены препарата. К этим нежелательным реакциям относятся:
— боли в области желудка; — понос или запор; — тошнота, рвота; — головная боль и головокружение; — аллергические реакции (от минимальных в виде кожного зуда до значительных в виде анафилактического шока); — появление отеков; — повышенное потоотделение.
Остальные побочные реакции встречаются крайне редко.
Противопоказания для назначения препарата Кетанов
Перед назначением препарата в послеоперационном периоде необходимо оценить все возможные противопоказания, к которым относятся:
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;- — аллергическая реакция на нестероидные противовоспалительные средства; — &аспириновая& бронхиальная астма; — сниженный объем циркулирующей крови на фоне рвоты, поноса, высокой температуры; — недостаточность функции почек или печени, так как эти органы участвуют в выведении препарата из организма; — сниженная свертываемость крови.
Чем заменить Кетанов при беременности? В акушерстве с целью обезболивания желательно применять анальгин и его аналоги (темпалгин, спазмолгон), который в меньшей степени влияют на плод. Очень часто при выраженном болевом синдроме, который связан с почечной или желчной коликой, во время беременности применяют внутривенное капельное введение Баралгина.
Лоперамид при беременности и его действие
Препарат действует на уровне кишечной стенки, в которой расположены так называемые опиоидные рецепторы. Именно с этими рецепторами связывается Лоперамид. Это приводит к тому, что уменьшается кишечная перистальтика, поэтому содержимое кишечника дольше по нему проходит. Наряду с расслаблением продольной мускулатуры кишечника, Лоперамид тонизирует анальный сфинктер. Такое разнонаправленное действие на гладкие мышцы кишки и обеспечивает реализацию противодиарейного эффекта, который проявляется в том, что уменьшается количество актов дефекации.
После приема препарата внутрь действие его очень быстро развивается и держится в течение 4-6 часов, что значительно облегчает состояние заболевшей беременной женщины, особенно, если она еще не находится в декретном отпуске.
Препарат не оказывает влияния на опиоидные рецепторы головного мозга, так как не проникает через гематоэнцефалический барьер, который отделяет нервную ткань от крови. Лоперамид претерпевает ряд химических изменений в организме, а затем выводится с помощью почек и печени, поэтому с особой осторожностью препарат применяют при недостаточности этих органов. Лоперамид при беременности лучше заменить на более безопасные аналоги.
Показания для применения Лоперамида во время беременности
Применение Лоперамида при беременности оправдано только в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск для плода. В первом триместре беременности применение Лоперамида категорически запрещено. Во втором и третьем триместре показаниями для назначения этого лекарственного средства являются:
— аллергическая диарея; — пищевая диарея, связанная с отравлением; — диарея инфекционного происхождения; — жидкий стул на фоне эмоционального переживания (&медвежья болезнь&).
Противопоказания для назначения Лоперамида
Перед назначением Лоперамида обязательно оценить наличие противопоказаний для приема этого лекарственного средства, чтобы не навредить беременной женщине.
К возможным противопоказаниям относятся:
— индивидуальная непереносимость препарата; — кишечная непроходимость; — дивертикулы толстого и/или тонкого кишечника; — язвенное поражение толстого кишечника, особенно неспецифический язвенный колит; — дизентерия.
Препарат применяют с особой осторожностью при печеночной и почечной недостаточности, так как эти органы участвуют в его выведении.
Повторимся, что в первом триместре Лоперамид при беременности не применяют при вышеуказанных ситуациях.
Побочные эффекты Лоперамида
В целом препарат хорошо переносится, те побочные эффекты, которые могут развиться, имеют незначительную выраженность. Крайне редко возможно развитие кишечной непроходимости как серьезного осложнения, наблюдаемого во время приема Лоперамида.
Минимальные побочные эффекты связаны с появлением тошноты, головной боли, боли в области желудка, сухости во рту, изменении сна (сонливость или бессонница), также возможно развитие запора. Появление запора или выраженного метеоризма является показанием для отмены препарата.
Способ применения Лоперамида и дозы
Препарат применяют внутрь, при этом запивают достаточным количеством воды, но не менее 100 мл. В начале назначают 2 таблетки однократно, а потом по 1 таблетке после каждого эпизода жидкого стула. Следует помнить, что более 8 таблеток за сутки использовать нельзя.
Лечение Лоперамидом необходимо сочетать с поступлением достаточного количества жидкости, а также по показаниям проводится восполнение электролитного баланса (перорально в виде питья или парентерально в виде капельницы).
