Питание при гастрите и язвенной болезни

К диетотерапии хронического гастрита сегодня существует два подхода: приверженцы классической диетологической школы по-прежнему рекомендуют соблюдение строгой диеты в начале обострения с ее постепенным расширением по мере стихания обострения. При этом придерживаться лечебного питания со многими ограничениями, механическим и химическим щажением рекомендуют и в период ремиссии.

По более современной версии, при грамотной лекарственной терапии гастрита не требуется слишком уж жесткой диеты, которую, кстати, далеко не все пациенты переносят хорошо. А вне обострения и вовсе нет необходимости в специальной диете: человек должен лишь придерживаться полноценного здорового питания и постоянного режима приема пищи. И, как показывает клиническая практика, такой подход к диетотерапии гастрита вполне оправдан.

Питание при гастрите с повышенной или нормальной секреторной функцией

При адекватной лекарственной терапии обострения этой формы гастрита нет необходимости, как это было принято ранее, соблюдать диету с максимальным механическим и химическим щажением. В протертом виде пищу дают лишь в острой фазе, чем короче это период, тем лучше. По мере стихания обострения пищу измельчают все меньше, постепенно переходя на обычные, непротертые блюда. Продукты, требующие термической обработки, готовят, отваривая на пару или в воде, запекают без образования корочки.

Химическое щажение достигается за счет употребления разрешенных продуктов. При достижении ремиссии можно переходить на обычное, желательно рациональное питание. При этом ограничивают или исключают только те продукты, которые индивидуально плохо переносятся конкретным пациентом.

Такая диета рекомендуется не только при обострении хронического гастрита, но и при остром гастрите.

Радость для язвенников

Вышеописанная диета, причем в самом жестком ее варианте, довольно долго была уделом больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Но открытие Helicobacter pylori, успехи фармацевтической науки, а также данные, основанные на методах доказательной медицины, позволили пересмотреть принципы диетотерапии этого заболевания.

Исследования показали, что при язвенной болезни ни одна щадящая диета не уменьшает симптомы обострения, не способствует более быстрому заживлению язв и не предупреждает рецидивов. Кроме того, была опровергнута необходимость частых приемов пищи и питания на ночь, т. к. было доказано, что при обычном 3-, 4-разовом питании среднесуточная секреция соляной кислоты снижается больше, чем при более частых "перекусах". Удалось даже подтвердить, что угнетенное психоэмоциональное состояние у пациентов, вынужденных соблюдать жесткую диету, препятствует стиханию обострения.

Поэтому сегодня основной акцент в лечении неосложненной язвенной болезни делается не на питание, а на адекватную лекарственную терапию, предусматривающую назначение средств для эрадикации Helicobacter pylori и нормализации секреторной и моторной функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Диетологи же рекомендуют таким пациентам придерживаться физиологически полноценного питания, избегая сбоев в режиме приема пищи, переедания и обильного питания перед сном. Ограничению же подлежат лишь те продукты, которые, согласно опыту пациента, плохо им переносятся: вызывают изжогу, боли, тяжесть в животе, отрыжку и т. д.

Тем не менее, если пациент чувствует себя хорошо, соблюдая на фоне обострения традиционную диету (несмотря на ее научную недоказанность), ему не нужно навязывать иные правила питания. Однако при улучшении самочувствия таким пациентам можно переходить на обычное питание быстрее, чем это рекомендовалось в прошлом.

Питание при гастрите с секреторной недостаточностью

При этой форме гастрита, так же, как и при гастрите с повышенной секрецией, требуется механическое щажение слизистой оболочки желудка, но вместе с тем нужна и умеренная химическая стимуляция желудочных желез, поэтому ограничений в диете меньше.

При выраженном обострении гастрита блюда из разрешеных продуктов готовят в протертом виде, а по мере стихания обострения переходят вначале к непротертому варианту этой диеты, а затем к обычному питанию.