Главная » Беременность » Асфиксия новорожденных в интранатальный период — виды, неотложная помощь и возможные осложнения

Асфиксия новорожденных в интранатальный период — виды, неотложная помощь и возможные осложнения

Причины асфиксии у новорожденного при родах — профилактика, реанимация и последствия

В медицине критической патологией считается асфиксия новорожденных: у ребенка она возникает из-за нарушения дыхания и развития гипоксии при работающем сердце. Данное состояние наблюдают у 4-6 % малышей. Асфиксия при родах развивается у детей, имеющих нарушения сердечно-сосудистой системы и отсутствие рефлекторной деятельности. Прогноз при удушье зависит от своевременности проведенной терапии и степени тяжести состояния.

Что такое асфиксия новорожденных

В переводе с латинского языка асфиксия означает удушье, существенный дефицит кислорода. Патологическое состояние, вызванное отсутствием рефлекса дыхания, приводит к нарушению газообмена. Процесс сопровождается недостатком в тканях и крови ребенка кислорода и увеличением количества углекислого газа. Данная патология требует немедленной реанимации.

Асфиксия новорожденных в интранатальный период - виды, неотложная помощь и возможные осложнения

Механизм развития асфиксии

Расстройство работы легких развивается у детей, которые рождаются жизнеспособными, но не могут сделать вдох сами или дышат судорожно, поверхностно на фоне имеющихся сердечных сокращений. Степень выраженности происходящих в организме изменений из-за гипоксии зависит от продолжительности кислородного голодания. Асфиксия у новорожденных приводит к перестройке обменных процессов, циркуляции крови и гемодинамики.



Осложнения проявляются увеличением объема циркулирующей крови и гипергидратацией тканей. В результате этого отекают внутренние органы: сердце, печень, мозг и прочие. Появляются участки ишемии с кровоизлияниями, артериальное давление снижается, а почки перестают выделять мочу. У детей, которые перенесли длительный период кислородного голодания, развиваются серьезные нарушения работы ЦНС.

Интранатальная асфиксия (происходящая при рождении) разделяется на первичную и вторичную. Развитие у плода первичной патологии происходит во время родов вследствие следующих причин:

  • острого или хронического внутриутробного кислородного голодания;
  • черепной травмы ребенка при акушерской помощи;
  • пороков развития;
  • несовместимости матери и ребенка по группе крови;
  • закупорки околоплодными водами и слизью дыхательных путей;
  • наличия хронических заболеваний с обострениями во время беременности у матери;
  • эндокринных расстройств;
  • нарушения развития плаценты, пуповины;
  • преждевременного отхождения околоплодных вод.

Вторичная форма развивается в постнатальном периоде, через несколько часов или суток из-за любой из причин:

  1. нарушения кровообращения мозга у новорожденного;
  2. патологий нервной системы;
  3. болезней сердца.

Классификация

Асфиксия у детей имеет четыре степени тяжести, измеряемые по шкале Апгара: легкую, среднюю, тяжелую и клиническую смерть. Первой дается оценка 6-7 баллов. Ребенок совершает вдох, родившись. У него отмечают посинение лица и умеренное снижение мышечного тонуса. Второй степени ставят оценку 4-5 балла. Дыхание малыша нерегулярное, сердце сокращается редко. Наблюдается цианоз кожи лица и конечностей. У новорожденного развивается двигательная активность конечностей, повышенная возбудимость.



Третья степень тяжести имеет 1-3 балла. Она характеризуется отсутствием дыхания, брадикардией, мышечной атонией. Кожа малыша белая, у него наблюдаются судороги и геморрагический синдром. Клиническая смерть диагностируется, когда всем показателям выставляют 0 баллов при отсутствии признаков жизни. Состояние ребенка крайне тяжелое, требующее незамедлительных мероприятий по реанимации.

Асфиксия новорожденных в интранатальный период - виды, неотложная помощь и возможные осложнения

Диагностика

Патология диагностируется сразу после рождения ребенка с учетом характеристики дыхания, сердечных сокращения, тонуса мышц, окраски кожных покровов и наличия рефлексов. Кроме осмотра, заключение о состоянии здоровья младенца подтверждается анализом крови. В случае установления диагноза проводят обследование головного мозга, направленное на определение травматических и гипоксических поражений.

Начинают лечение асфиксии новорожденных в родильной палате. В процессе восстановления жизнедеятельности детей врачи наблюдают за основными жизненными параметрами: частотой сердечных сокращений, глубиной дыхания, показателями крови и уровнем электролитов. Руководствуясь полученными данными, специалисты оценивают, насколько их действия эффективные, проводя коррекцию при недостаточном насыщении крови кислородом.

Реанимация новорожденного при асфиксии

Независимо от причин, вызвавших патологию, всем младенцам с гипоксией проводят необходимое лечение с первых минут жизни. Система реанимации новорожденных предусматривает определенную последовательность действий. Нужно:



  • очистить носоглотку и пути для дыхания от околоплодных вод, слизи, мекония;
  • нормализовать дыхание;
  • провести поддержку системы циркуляции крови.

Этапы реанимации

Во время восстановительных мероприятий ведут непрерывный контроль над показателями жизнедеятельности малыша. Реаниматологи и неонатологи предпринимают следующие меры:

  1. Новорожденного помещают под инфракрасную лампу на пеленальный стол.
  2. Отсасывают из дыхательных путей жидкость, не касаясь задней стенки глотки.
  3. Насухо вытирают кожные покровы.
  4. Малыша кладут на спину, подложив валик под плечевой пояс для увеличения проходимости путей для дыхания.
  5. Стимулируют вдохи поглаживающими движениями вдоль позвоночника вместе с похлопыванием по пяткам.
  6. Если дыхание не восстановилось, то проводят искусственную вентиляцию легких с непрямым массажем сердца.

Асфиксия новорожденных в интранатальный период - виды, неотложная помощь и возможные осложнения

Введение лекарственных препаратов

Если частота сердечных сокращений ниже 80 ударов в минуту, а самостоятельные вдохи не наблюдаются, то новорожденному вводят лекарственные средства. Повышать показатели нужно последовательно. Сначала вводят внутривенный раствор адреналина. При признаках острой потери крови проводят терапию для восстановления ее объема изотоническим раствором натрия. Если дыхание не восстановилось, то повторяют введение адреналина.



Дальнейшее лечение и наблюдение

После реанимации маленького пациента переводят в палату для продолжения терапии. Малышей с легкой степенью тяжести патологии помещают в кислородную комнату, а с более тяжелыми – в специальный кувез (приспособление с автоматизированной подачей кислорода) с обогревом. Этим новорожденным требуется особое внимание. Им проводят дегидратационную и инфузионную терапию. Первая устраняет отеки органов и тканей организма, а вторая нормализует метаболические процессы и работу мочевыделительной системы.

Чтобы предотвратить мозговые кровотечения, используют глюконат кальция. В некоторых случаях асфиксии может потребоваться симптоматическое лечение, направленное на предупреждение развития гидроцефального синдрома и судорог конечностей. Новорожденным с выраженной нервной возбудимостью назначают успокоительные лекарственные средства. Дважды в сутки ребенка осматривают, а также проводят регулярные анализы для оценки функционирования организма.

Особый уход и кормление

Новорожденного с легкой и средней степенью тяжести асфиксии кормят через шестнадцать часов после появления на свет. Пациентам с тяжелой формой пищу дают спустя сутки через специальный зонд. Когда малыша можно будет кормить грудным молоком, определяет наблюдающий врач. Это зависит от нескольких факторов: степени тяжести заболевания, интенсивности процесса восстановления и вероятности осложнений.

Асфиксия новорожденных в интранатальный период - виды, неотложная помощь и возможные осложнения



Последствия

Асфиксия повреждает нервную систему и головной мозг младенца. При тяжелой степени заболевания развиваются нарушения в работе всего организма, которые можно будет заметить спустя недели или месяцы. Патологии проявляются как:

  • отеки и кровоизлияния в мозг;
  • некротические изменения отдельных участков тканей мозга;
  • летальный исход.

К опасным осложнениям асфиксии в работе внутренних органов относят:

  1. воспаление головного мозга;
  2. сепсис;
  3. патологии легких (пневмонию, ателектазы);
  4. гидроцефалию;
  5. энцефалопатию.

В течение первых лет жизни у новорожденных, перенесших серьезное кислородное голодание, могут проявиться несколько отклонений:

  • непредсказуемое поведение;
  • заторможенность;
  • высокая возбудимость;
  • нарушение формирования иммунной системы;
  • задержка развития.

Прогноз при асфиксии новорожденного

Оценивают прогноз состояния здоровья новорожденного с асфиксией, используя шкалу Апгара. В первый раз показатель определяют сразу после появления на свет малыша, второй – через пять минут. Если наблюдаются существенные изменения состояния в сторону улучшения, то прогноз считается благоприятным. Исход лечения заболевания зависит от своевременности принятия необходимых мер. Даже если у новорожденного тяжелая асфиксия, но он выздоравливает, то существует высокая вероятность развития осложнений.



После выписки малыш нуждается в правильном уходе. Он должен находиться в покое, головку нужно поместить на возвышение. Часто врачи назначают кислородную терапию, для которой можно в аптеке приобрести дыхательные маски или носовые канюли. Все новорожденные, перенесшие данную ситуацию, должны регулярно обследоваться у невропатолога и педиатра, чтобы вовремя выявить возможные осложнения и патологии.

Асфиксия новорожденных в интранатальный период - виды, неотложная помощь и возможные осложнения

Профилактика

Риск развития ситуации можно уменьшить, если соблюдать ряд рекомендаций. Особенно важны меры для беременных, находящихся в группе риска: имеющих заболевания внутренних органов, эндокринной системы, инфекционные инвазии. Если при периодическом осмотре у женщины выявлены гестоз или недостаточность плаценты, то нужно провести лечение как можно раньше.

Предотвратить развитие болезни помогут следующие меры:

  1. периодические обследования с проведением УЗИ, КТ, лабораторных исследований;
  2. регулярные посещения врача;
  3. прогулки пешком в парковой зоне;
  4. отказ от вредных привычек;
  5. прием витаминов;
  6. соблюдение правильного рациона и режима дня;
  7. терапия хронических заболеваний до наступления беременности.

О admin

x

Check Also

Все о детских санках-колясках

Детские санки-коляски: в каком возрасте можно использовать, как правильно выбрать С наступлением зимы у молодых ...

Воспитание ребенка во время беременности: советы

Воспитание ребенка во время беременности. Важные советы Беременность (фото: Fotolia) Многие исследования доказывают, что воспитание ...

Волосы во время беременности: как правильно ухаживать

Как ухаживать за волосами во время беременности? Ухоженные волосы придают ухоженности всему женскому облику. Что ...

Внутричерепное давление у грудничков

Внутричерепное давление у грудничков — причины, симптомы, лечение Фраза у вашего ребенка высокое внутричерепное давление ...

Внематочная беременность — симптомы, причины, опасность

Внематочная беременность — симптомы, причины, лечение, последствия Внематочная беременность – очень грозное осложнение, которое неминуемо ...

Вишневый сок

Вишневый сок — как ввести в рацион ребенка (до 1 года) Все фрукты и ягоды, ...

Витамины для беременных — добавьте магния!

Витамины для беременных: добавьте магния! В первый день лета, во Всемирный День защиты детей, в ...

Виды контрацептивов для женщин

Виды контрацептивов для женщин Виды контрацептивов для женщин Гормональные контрацептивы Химическая контрацепция Естественная контрацепция Прерванный ...

Взрыв эмоций во время беременности: как контролировать

Взрыв эмоций во время беременности: как контролировать Беременность — это качественно новое состояние организма и ...

Вертебралгия у беременных: как справиться с проблемой — советы эксперта

Вертебралгия у беременных: как справиться с проблемой — советы эксперта Боль в спине во время ...

Ведение беременности: какие могут быть отношения с врачом

Ведение беременности: какой врач вам подойдет Врач во время беременности (фото: Fotolia) Женская консультация – ...

Вегетарианство и беременность — опыт мамы-вегетарианки

Вегетарианство и беременность: опыт мамы-вегетарианки Вопросом, можно ли не есть мясо, задаются многие женщины-вегетарианки, которые ...

Вегетарианство и беременность

Вегетарианство и беременность. Обязательно ли есть мясо Вопрос о вегетарианской диете и вынашивании здорового ребенка ...

Вафельные трубочки – рецепт

Вафельные трубочки для детей (от 3 лет) – рецепт Вафли – легкий и вкусный десерт, ...

Ватрушки с творогом

Ватрушки с творогом для детей (от 3 лет) Выпечка и сдоба никогда не перестанут удивлять ...

Варикоз: упражнения для беременных

Второй триместр: 3 правила для здоровья ног будущей мамы Обычно на первые признаки развивающегося варикоза ...

Вареники с творогом

Вареники с творогом для детей (от 1,5 лет) Детское меню требует разнообразия по мере взросления ...

Вальдорфская педагогика

Вальдорфская педагогика — суть, основные принципы (Вальдорфская педагогика) Малыш подрастает, и перед родителями встает вопрос ...

Важные советы беременным: 5 способов правильно реагировать

Беременность: как реагировать на важные советы будущей маме Кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории ...

Важные вопросы о беременности

Важные вопросы о беременности У меня прекратилась менструация — это значит, что я беременна? Нет.Репродуктивная ...

Важно знать: бактериальный вагиноз у беременных

Важно знать: бактериальный вагиноз у беременных Бактериальный вагиноз – одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний ...

В ожидании чуда: Топ-10 беременных знаменитостей

Топ-10 беременных знаменитостей: в ожидании чуда Жизнь процесс непрерывный – кто-то уходит, а новые люди ...

Бутылочки для новорожденных

Бутылочки для кормления для новорожденных С самого рождения родители малыша стараются обеспечить ему должный уход, ...

Боровая матка: лечебные свойства и противопоказания

Боровая матка при планировании беременности: инструкция по применению, лечебные свойства и противопоказания Большинство гинекологических заболеваний ...

Рейтинг@Mail.ru