Главная » Женское здоровье » Воспаление придатков: симптомы, лечение, причины, Азбука здоровья

Воспаление придатков: симптомы, лечение, причины, Азбука здоровья

Воспаление придатков: симптомы и лечение, осложнения

Воспаление придатков матки занимает ведущую позицию среди всех гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс, который был неадекватно и несвоевременно пролечен, грозит рядом осложнений и последствий, в том числе и переходом в хроническую форму. Известно, что около 20% женщин, перенесших аднексит, становятся бесплодными.

Воспаление придатков матки: что это? К придаткам матки относятся фаллопиевые трубы, яичники и связки. Воспаление придатков называется аднексит или сальпингоофорит. Выделяют острый и хронический аднексит. Также воспалительный процесс может развиваться как с одной стороны – односторонний сальпингоофорит, так и с обеих – двухсторонний аднексит. В этой статье мы опишем причины, симптомы и лечение воспаления придатков матки.

Причины воспаления придатков

Возбудителем воспалительного процесса в придатках матки являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных факторах становятся болезнетворными. Различают специфический аднексит, вызываемый гонококками, палочкой туберкулеза и дифтерийными бактериями и неспецифический сальпингоофорит (хламидии, микоплазмы, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, вирусы и прочие микроорганизмы). Нередко заболевание вызывает ассоциация микроорганизмов.

Инфекция в придатки матки может попадать разными путями:

  • восходящий – из влагалища и шейки матки; Воспаление придатков: симптомы, лечение, причины, Азбука здоровья
  • нисходящий – из других воспаленных органов (аппендикса, сигмовидной кишки);
  • лимфогенный – по лимфатическим сосудам;
  • гематогенный – по кровеносным сосудам (характерно для туберкулеза придатков матки).


Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • стрессы, переохлаждение;
  • внутриматочные процедуры — аборты (последствия), выскабливания полости матки, удаление и введение спирали, метросальпингография, гистероскопия;
  • осложненные роды;
  • ослабление защитных сил организма — ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, перенесенное недавно инфекционное заболевание;
  • аппендэктомия.

Симптомы аднексита

Острый аднексит

Клиника острого сальпингоофорита весьма характерна. Заболевание начинается остро, с повышения температуры (до 38 – 39 градусов), при нагноении придатков появляется озноб. Возникают острые, резкие боли внизу живота. В зависимости от того, односторонний или двухсторонний процесс, боли локализуются в обеих или в одной подвздошной области. Боли отдают в прямую кишку, в крестцовую область, могут иррадиировать в нижнюю конечность.

В начале заболевания при пальпации передней брюшной стенки определяется ее напряжение (симптом мышечной защиты), резкая болезненность, симптомы раздражения брюшины. Возможно появление признаков расстройства мочеиспускания (болезненное и учащенное). Страдает общее состояние больной: появляется головная боль, отсутствует аппетит, возникает тошнота и рвота.

При гинекологическом исследовании наблюдаются серозно-гнойное или гнойное отделяемое из канала шейки матки. Область придатков при прощупывании болезненна, четко определить их размеры и контуры затруднительно, придатки пастозны, увеличены, подвижность их ограничена. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Также в крови повышается содержание С-реактивного белка.


Хронический аднексит

Хронизация процесса происходит при некачественном лечении острого воспаления придатков матки или при отсутствии терапии вообще. Клиника хронического сальпингоофорита стертая, заболевание протекает с периодическими обострениями (как правило, весной и осенью). Характерен болевой синдром, причем выраженность его не соответствует изменениям в придатках. Симптомы воспаления придатков хронического характера — тупые боли, ноющие, локализуются в нижних отделах живота, иррадиируют в поясницу и во влагалище. Пальпация живота умеренно болезненная.

Нарушается менструальный цикл, что проявляется полименорей (обильными менструациями), олигоменорей (редкими, короткими менструациями, см. причины скудных месячных), альгоменорей (болезненными менструациями, см. причины болезненных месячных). Нарушение менструальной функции связано со структурными и функциональными изменениями в яичниках (гипоэстрогения, отсутствие овуляций).

Больные женщины также могут жаловаться на снижение или отсутствие полового влечения, боли во время полового акта (диспареуния). При длительном существовании хронического аднексита страдают пищеварительная (симптомы энтероколита, колит), мочевыделительная (симптомы цистита у женщин, пиелонефрит), эндокринная и нервная (неврозы, депрессии) системы. Трудоспособность таких больных снижается, в семье нередки конфликты.

При обострении процесса повышается температура до субфебрильных цифр (не выше 38 градусов), боли усиливаются. Во время гинекологического осмотра наблюдаются слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, в области придатков определяется тяжистость (склеротические изменения), болезненность их при пальпации, ограничение их подвижности и боли при смещении матки за шейку (вследствие развития спаечного процесса).


Осложнения аднексита

Сальпингоофорит опасен следующими осложнениями:

  • переход в хроническую форму;
  • женское бесплодие — вследствие развития спаечного процесса, непроходимости маточных труб, ановуляции;
  • возрастает риск внематочной беременности;
  • развитие гнойного осложнения – тубоовариального образования (гнойное расплавление трубы и яичника с формированием абсцесса).

Пример из практики:

Впервые в своей практике с тубоовариальным образованием я столкнулась на втором месяце самостоятельной работы. Поступила молодая женщина ночью, с признаками раздражения брюшины (пельвиоперитонитом), с выраженным синдромом интоксикации и сильными болями внизу живота. Предварительный диагноз: Острый аднексит, осложненный тубоовариальным образованием, острый пельвиоперитонит. По правилам полагается в течение 2-х часов лечить (для снятия интоксикации и болей внутривенные инфузии растворов с антибиотиками), а потом экстренно оперировать. Через 2 часа вызвала дежурного хирурга (больница маленькая, врачей мало), который являлся моим однокурсником, и мы пошли на операцию. Когда разрезали живот, я чуть не схватилась за голову. Спайки кругом, массивный гнойный выпот в животе, придатки с одной стороны не визуализируются вовсе, а виден только какой-то конгломерат из предполагаемых придатков, сальника, толстого и тонкого кишечника. Мы с молодым хирургом стали определять, что есть что и как это отрезать. Но, в конце концов, операцию мы сделали, хоть и в течение 2,5 часов. Удалили, что надо, рассекли спайки, промыли живот и задренировали. Впоследствии у женщины выявилась гонорея. Надо сказать, что операция действительно была сложной, и не всякий опытный врач возьмется за такое. В дальнейшем я оперировала массу тубоовариальных абсцессов, но больше, к счастью, таких запущенных случаев не встречала.


Лечение сальпингоофорита

  • Лечение воспаления придатков проводится в стационаре и начинается с назначения диеты с ограничением соли, перца и углеводов и режима (в первые дни постельный).
  • При остром аднексите и обострении хронического больным назначается холод на низ живота (снимает воспаление и боль).

Основным моментом в терапии воспаления являются антибиотики. Антибиотики подбираются с широким спектром действия и максимальным периодом полураспада. Так как заболевание часто вызывается сообществами микроорганизмов, в антибиотикотерапии используются 2 и более препаратов:

  • клафоран по 1,0 – 0,5 гр. 2 раза в сутки в/м и гентамицин 80 мг 3 раза в сутки в/м;
  • цефобид 1,0 гр. 2 раз в сутки в/м в сочетании гентамицином;
  • клиндамицин 2,0 гр. дважды в сутки в сочетании с гентамицином;
  • цефазолин 1,0 гр. 2 раза в сутки в/м и ципрофлоксацин 100,0 мл 2 раза в день в/в;
  • линкомицин 0,6 гр. 3 раза в день в/м;

Обязательно назначение метронидазола по 500 мг 3 раза в день перорально или метрогила по 100,0 мл 2 раза в сутки в/в (при подозрении на анаэробную инфекцию).

  • Кроме того, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и прочих в объеме 2 – 3 литров).
  • Для купирования болевого синдрома и снижения признаков воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, см. список таблеток и уколов от боли в спинеИбупрофен (Ибуклин, Нурофен, Фаспик), кеторолак (Кетанов, Кетарол), Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Наклофен, Ортофен) и пр. и ректальных свечах (парацетамол, индометацин, диклофенак, см. противовоспалительный свечи в гинекологии при аднеските).
  • Также используют витамины (витамин С, группы В)
  • Антигистаминные средства (супрастин, пипольфен, цетрин и прочие таблетки от аллергии).


При снятии острого процесса и в лечении хронического воспаления придатков вне обострения широко используются физиопроцедуры: электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла, электрофорез с лидазой или йодом, ультразвук, импульсные токи высокой частоты (СМТ, ДДТ). Также в восстановительном лечении используют иммуномодуляторы, аутогемотерапию, инъекции алоэ, ФИБСа, Лонгидазу и прочее. При хроническом аднексите показано санаторно-курортное лечение — грязи, парафин, лечебные ванны и спринцевания (см. как правильно делать спринцевание).

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Добавить комментарий Отменить ответ

Воспаление придатков: симптомы, лечение, причины, Азбука здоровья

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

О admin

x

Check Also

Светло-коричневые выделения в середине цикла

О чем говорят выделения коричневатого цвета у женщины в середине цикла? Светло-коричневые выделения в середине ...

Белые выделения с кислым запахом без зуда — Гинекология — Каталог статей — Женское здоровье и гинекология

Белые выделения с кислым запахом Бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища возникает от того, что на ...

Отсутствие месячных, кроме беременности

Отсутствие месячных, кроме беременности Любая женщина следит за регулярностью менструального цикла. Многие ведут специальный календарь, ...

Симптомы беременности до задержки месячных

Как определить интересное положение сразу после зачатия Симптомы беременности до задержки месячных присутствуют у каждой ...

Нормальная микрофлора влагалища, Румянцева, md

Румянцева, md Main navigation C тоит напомнить, что каждый человек – существо в высшей степени ...

Как выглядит грибок на ногах и методы диагностики грибковых заболеваний

Как выглядит грибок на ногах Грибковая инфекция ног зачастую поражает пальцы или ногти. Подвержены риску ...

Нерегулярные месячные: причины сбоя менструального цикла

Причины нерегулярного менструального цикла «Неужели они снова меня подводят и начинаются не по плану?» — ...

Воспаление придатков: симптомы, признаки и лечение

Как определить симптомы воспаления придатков и начать лечение Причины появления заболевания Стоит отметить, что выражение ...

Какие бывают кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Какие бывают кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях Многие женщины репродуктивного периода сталкиваются с проблемой маточного ...

Почему долго не идут месячные, если нет беременности и что делать

Почему не идут месячные – возможные причины и способы лечения Половое созревание начинается в подростковом ...

Мазок из зева горла на микрофлору и инфекции — как называется посев и расшифровка

Анализ мазка на микрофлору и инфекции Зачем проводится диагностика мазков? подтверждение инфекционного происхождения тонзиллита, синуситов, ...

Бак посев мочи — что показывает, расшифровка, как сдавать и собирать

Моча и бак посев Бактериологический посев мочи – один из самых распространенных и точных методов ...

Коричневые выделения у женщин, причины выделений у женщин коричневого цвета

Коричневые выделения у женщин Выделения у женщин коричневого цвета Коричневые выделения у женщин, что это ...

Густые белые выделения у женщин

Причины появления густых белых выделений у женщин Если появились густые белые выделения у женщин, тогда ...

Может ли сбиться цикл месячных?

Может ли сбиться цикл менструации? Разбираемся вместе! Принято говорить о том, что нарушения менструации происходят ...

Абортивные таблетки и травы

Абортивные таблетки и травы Абортивные таблетки и травы призваны помочь женщинам избавиться от нежелательной или ...

Как незапланированная беременность отражается на отношениях и как правильно поступать в такой ситуации

Незапланированная беременность и отношения В наше время стало не просто модным, а абсолютно нормальным планирование ...

Пероральные контрацептивы — Справочник — Доктор Комаровский

Пероральные контрацептивы Пероральные противозачаточные средства содержат комбинацию эстрогена и прогестина или только прогестин. Известны одно-, ...

Выделения после месячных (розовые или коричневые) — что делать

Выделения после месячных – о чем это говорит? По каким причинам идут выделения коричневые или ...

Опущение матки: причины, признаки, симптомы, лечение

Опущение матки: симптомы и лечение Опущение матки — основные симптомы: Боль в пояснице Боль внизу ...

Противозачаточный пластырь: метод контрацепции

Противозачаточный пластырь: метод контрацепции Во время беременности женщина расцветает и становится особенно красивой. Но только ...

Эрозия шейки матки — что это такое, причины и симптомы, методы лечения и профилактики

Эрозия шейки матки — что это такое. Причины возникновения, симптомы и методы лечения эрозии шейки ...

Нормальный менструальный цикл: сколько дней должно быть между месячными?

Продолжительность нормального менструального цикла Важно знать! Эффективное средство для лечения ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ проблем есть! Читать далее. ...

Задержка месячных: причины и лечение

Возможные причины задержки критических дней Регулярная менструация (стабильный цикл) свидетельствует о нормальном функционировании и здоровье ...

Рейтинг@Mail.ru