Главная » Женское здоровье » Отсутствие месячных: физиологические причины и болезни

Отсутствие месячных: физиологические причины и болезни

Почему у девушек и женщин могут отсутствовать месячные

Регулярные менструации — признак здоровья женского организма, показатель того, что женщина готова и способна к зачатию, беременности, родам. Вот почему отсутствие менструации — всегда настораживающий симптом. Длительное (6 месяцев и более) отсутствие месячных называется аменореей. Поводов для ее наступления множество, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы установить причину наступления аменореи и начать необходимое лечение.

Отсутствие месячных: физиологические причины и болезни

Причины отсутствия месячных

Все причины отсутствия менструации делятся на две группы: физиологические (естественные состояния репродуктивной системы) и патологические (обусловленные каким-либо заболеванием репродуктивной сферы или других органов).

Физиологические причины

В основе регуляции менструального цикла лежит иерархическая система управления процессом. Центральным звеном является кора головного мозга, гипоталамус и гипофиз, куда поступают сигналы от периферического звена — яичников и других органов-мишеней для половых гормонов (надпочечники, щитовидная железа, матка, молочные железы).

Беременность

При наступлении беременности происходит активное выделение прогестерона. Он оказывает подавляющее действие на выработку гормонов, запускающих менструальный цикл.

Кормление грудью

Пролактин и окситоцин — два основных гормона лактации. Пролактин способствует выработке молока, выделяется он в гипофизе. Ему отводится основная роль в торможении овуляции. У кого-то наблюдается отсутствие регулярных месячных 2 месяца или чуть более, а у каких-то женщин и весь период кормления.



Климактерический период наступает в жизни каждой женщины. Это нормальный, естественный этап старения организма. В такой период происходит угасание репродуктивной функции и, как следствие, постепенно снижается активность работы гонад до полного угасания. Этот процесс обуславливает аменорею после наступления менопаузы.

Отсутствие месячных: физиологические причины и болезни

Патологические причины

Патологических причин аменореи множество. Их делят на первичные и вторичные. Первичные причины могут быть истинными и ложными.

Первичная аменорея

Первичной аменорея считается, когда не наступают месячные у девочек 14 лет, у которых нет вторичных половых признаков: развитие молочных желез, особенности фигуры и оволосение по женскому типу. Или же вторичные признаки развиты, но нет месячных у девочек 16 лет.

Стоит учитывать тот факт, что у подростков цикл может быть нерегулярным.

При этом, например, наблюдается следующая картина: нет месячных 3 месяца после наступления менархе (первой менструации). Описанная ситуация не является первичной аменореей.

Ложная аменорея

При этом происходят циклические изменения в органах репродуктивной системы, характерные для обычного цикла, но нет излития крови из влагалища. Причинами этого могут служить такие состояния:

  • заращения или синехии влагалища;
  • заращение канала шейки матки;
  • непрерывная девственная плева;
  • непроходимость матки.



Симптомы ложной аменореи следующие:

  • циклические тянущие боли внизу живота, обусловленные растяжением матки кровью;
  • отсутствие менструаций;
  • при больших объемах крови возникает неотложное хирургическое состояние -острый живот с выраженной болью;
  • обычное развитие вторичных половых признаков;
  • характерные видимые особенности при гинекологическом осмотре.

Истинная аменорея

При истинной аменорее циклических изменений репродуктивной системы в организме не происходит. Нарушена регуляторная связь между мозгом, гонадами и маткой. Основными причинами могут быть такие состояния и процессы:

  • хромосомные аномалии;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • задержка менархе;
  • аномалии развития матки и/или яичников;
  • химиотерапия и/или лучевая терапия в детском возрасте;
  • удаление матки и/или яичников в детстве (например, из-за травмы).

Основные симптомы истинной аменореи:

  • отсутствие вторичных половых признаков;
  • низкий рост;
  • характерные черты для конкретного синдрома хромосомной патологии;
  • инфантильные (детские) половые органы;
  • сухость слизистых влагалища;
  • ломкость волос.

Вторичная аменорея

При этом виде менструальные выделения отсутствуют сроком от 6 месяцев и более, однако ранее у женщины были регулярные или нерегулярные месячные.

Отсутствие месячных: физиологические причины и болезни



Основными причинами, провоцирующими вторичную аменорею, могут быть такие состояния:

  • различные стрессы;
  • нарушение питания;
  • отмена оральных контрацептивов;
  • послеродовая патология гипофиза;
  • эндокринная патология;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Почему длительное время нет месячных

Длительное отсутствие месячных может быть, как ранее было упомянуто, первичным или вторичным.

Первичная аменорея

Первичная аменорея сложно поддается коррекции, поскольку чаще всего ее причиной становятся генетические изменения.

Синдром Тернера

Синдром Тернера-Шершевского относится к аномалиям хромосомного набора. Выделяют три формы болезни. При этом в большинстве случаев не хватает второй Х-хромосомы, при смешанной форме может присутствовать У-хромосома, а также встречается мозаичный вид патологии.

Характерными чертами болезни являются такие признаки:

  • недоразвитость половых органов;
  • низкий рост;
  • крыловидная шея;
  • низкий рост волос;
  • месячных не было ни разу;
  • вторичные половые признаки слабо выражены;
  • яичники в виде тяжей, матка маленькая, эндометрий тонкий.

Аномалии развития матки и яичников

Наиболее встречаемая аномалия развития — это атрезия матки в сочетании с отсутствием влагалища. При этом яичники имеются, и, соответственно, вторичные половые признаки развиваются согласно возрасту.



Отсутствие месячных: физиологические причины и болезни

Задержка менархе

Задержка наступления первых месячных может быть у девочек северных народов. Это является конституциональной национальной особенностью. Развитие при этом не страдает, и поэтому продолжительное отсутствие менструации лечению в таком случае не подлежит. Кроме того, отсроченное наступление менархе может происходить в результате задержки психического развития у девочек с органической патологией головного мозга.

Врожденная гиперплазия надпочечников

При этой патологии происходит разрастание тканей надпочечников, избыточное образование глюкокортикостероидов, которые действуют угнетающе на гипоталамо-гипофизарную систему. Заболевание характеризуется такими чертами:

  • отсутствием менструации истинного характера;
  • ожирением;
  • растяжками на бедрах, животе;
  • лунообразным лицом;
  • избыточным оволосением по мужскому типу;
  • высоким артериальным давлением;
  • нарушением водно-солевого обмена.

Вторичная аменорея

Со вторичной аменореей справиться намного проще. Следует выяснить причину, вызвавшую прекращение месячных, устранить ее, и цикл восстановится.

Различные стрессовые состояния, будь то однократное воздействие (смерть близкого человека) или постоянное пребывание в депрессии, нарушают центральное звено регуляции менструального цикла. От коры головного мозга перестают поступать импульсы к гипоталамусу, и происходит задержка менструации.



Резкое похудение

При соблюдении строгой диеты, вызывающей резкое снижение веса и дефицит различных веществ, происходит постепенное торможение выделения гормонов гипоталамусом. По этой причине в гипофиз не поступают сигналы для образования фолликулостимулирующего гормона.

Отсутствие месячных: физиологические причины и болезни

Кроме того, не стоит забывать, что в клетках жировой ткани частично происходит синтез половых гормонов. Снижение липидной прослойки может поэтому закончиться гормональным сбоем.

Послеродовая аменорея

Аменорея после родов может возникнуть в результате повреждения гипофиза после трудных родов, сопровождающихся массивным кровотечением. Из-за нарушения кровообращения происходит некроз гипофиза. В зависимости от степени повреждения органа у пациенток возникает не только отсутствие менструации, но и иные симптомы:

  • выпадение волос;
  • похудение;
  • снижение памяти;
  • слабость и зябкость;
  • гипотрофия молочных желез и половых органов.

Отмена оральных контрацептивов

После отмены оральных контрацептивов второго поколения происходит синдром гиперторможения яичников. При этом на фоне длительного употребления КОК развивается стойкое торможение гипоталамо-гипофизарной структуры и половых желез. Через несколько месяцев менструации самостоятельно восстанавливаются.

Эндокринная патология



При избытке или недостатке гормонов щитовидной железы главная причина аменореи кроется в угнетении гипофиза и, как следствие, снижении выработки гормонов. При сахарном диабете избыток инсулина крови действует подавляюще на яичники.

Воспалительные заболевания репродуктивной системы

При сальпингитах, оофоритах, менингитах и энцефалитах из-за выраженного процесса воспаления снижается гормонпродуцирующая функция пораженных органов. Аменорея может длиться при этом долгий период до полного стихания патологического процесса.

Отсутствие месячных: физиологические причины и болезни

Синдром резистентных яичников

В этом случае ткани яичников становятся нечувствительными к гормонам гипофиза. Причиной может являться генетическая аномалия. Первые менструации у женщин приходят вовремя, постепенно они наступают реже, и к 35 годам совсем прекращаются. Беременности наступают очень редко. В отличие от раннего климакса (до 40 лет), при резистентности будут отсутствовать приливы и другие проявления климактерического периода.

Факторы риска

Факторами риска развития аменореи могут быть такие состояния:

  • стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки (особенно, у профессиональных спортсменок);
  • нарушение питания (как голодание, так и переедание);
  • частые воспалительные заболевания половых органов;
  • микро- и макроаденомы гипофиза (при которых наблюдается гиперпролактинемия, тормозящая овуляцию);
  • частая травматизация слизистой полового тракта при абортах, диагностических выскабливаниях.



Диагностика

В связи с тем, что причины отсутствия месячных многообразны, их диагностический поиск достаточно обширен. При обращении пациентки к гинекологу сначала проводится тщательный расспрос для выявления провоцирующего фактора. Затем показан общий осмотр и осмотр на гинекологическом кресле. Дополнительно используются и другие методы диагностики.

Тест на беременность

При задержке месячных более чем на неделю стоит выполнить простой тест на беременность. При беременности вырабатывается гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который определяется путем опускания тестовой полоски в емкость с мочой. Тест информативен и чувствителен.

Как известно, повышенный уровень пролактина угнетающе действует на овуляторную функцию яичников. Для определения его уровня производится утренний забор венозной крови. В норме уровень пролактина не должен превышать 23 нг/мл.

Прогестероновая проба

Для ее проведения используется гестаген (прогестерон). С помощью такой пробы определяется гормональная активность гонад и возможность оттока крови. Тест положительный при кровотечении, возникшем в течение недели на фоне приема прогестерона. Это подтверждает наличие матки, яичников и свободного оттока крови.

УЗИ органов малого таза

Может проводиться как абдоминально (через живот), так и трансвагинально (путем введения специального датчика во влагалище). УЗИ позволяет визуализировать внутренние половые органы и оценить их состояние, размеры, определить, отсутствуют или присутствуют патологические изменения.



Рентген турецкого седла

Проводится обзорная рентгенография черепа, при этом хорошо видно турецкое седло, где располагается гипофиз. Изменения этой структуры могут свидетельствовать о патологии гипофиза.

Оценка состояния эндометрия

Проводится с помощью УЗИ или гистероскопии. Оценивается его наличие, структура, толщина в зависимости от фазы менструального цикла.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Этот метод диагностики позволяет с большой точностью визуализировать строение половых органов и головного мозга, в том числе, области гипоталамуса, гипофиза.

Лечение аменореи направлено на восстановление репродуктивной способности женщины или появление и регуляцию менструального цикла. В зависимости от причины терапия может быть следующих видов:

  • гормональная заместительная терапия (применение эстрогена);
  • стабилизация массы тела;
  • хирургическая коррекция при аномалиях развития;
  • применение средств, уменьшающих уровень пролактина в крови;
  • оперативное вмешательство при опухолях гипофиза;
  • стабилизация гормонов щитовидной железы, уровня сахара в крови;
  • антимикробная терапия при воспалительных процессах.

Ответить на вопрос: почему длительное время нет месячных, поможет врач-гинеколог. Только грамотно проведенное обследование и адекватное своевременное лечение поможет женщине или девушке восстановить репродуктивную функцию.



Отсутствие месячных: физиологические причины и болезни

По каким признакам можно опрелелить беременность еще до задержки месячных

Отсутствие месячных: физиологические причины и болезни

О чем может свидетельствовать задержка месячных 20 дней при отрицательном тесте

Отсутствие месячных: физиологические причины и болезни

Что делать при прекращении месячных и как устранить негативные причины

Отсутствие месячных: физиологические причины и болезни

Почему после аборта нет месячных и что следует предпринять

Полезный совет

Отсутствие месячных: физиологические причины и болезни

Оцените риск появления

Частые вопросы

Не нашли ответа на свой вопрос?

Задайте его нашим посетителям и экспертам.

Все консультации абсолютно бесплатны

© 2017. Сайт о менструальном цикле

и его расстройствах

Все права защищены

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

О admin

x

Check Also

Кандидозы у женщин: симптомы, фото, эффективное лечение

Как лечить кандидоз у женщин медикаментами и народными средствами Кандидоз может стать серьезным хроническим заболеванием ...

Первые признаки беременности до наступления месячных: тянущая боль в паху, судорога, диарея

Какие бывают первые признаки беременности до месячных? Для некоторых женщин, известие, что они беременны, может ...

Нежелательная беременность на ранних сроках, что делать — узнай подробно!

Нежелательная беременность на ранних сроках, что делать У любой женщины, начавшей жить половой жизнью, появляется ...

Почему нет месячных год: основные причины непонятного явления

Почему нет месячных год: основные причины непонятного явления «Нет месячных год» — с такой ситуацией ...

Коричневые выделения после месячных через неделю: причины, что это может быть

Коричневые выделения после месячных через неделю В здоровом женском организме продолжительность менструации не превышает неделю. ...

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки Эрозию шейки матки лечат разными способами, но чаще всего используется ...

Причины задержки месячных, кроме беременности

Причины задержки месячных, кроме беременности Столкнувшись с задержкой менструации, каждая женщина начинает волноваться: не беременна ...

Месячные темно-коричневого цвета, Искусство быть женщиной

Темно-коричневые месячные Месячные темно-коричневого цвета Совершенно нормально, что у каждой женщины периодически появляются кровеносные выделения. ...

Онкоцитология шейки матки, что это такое: расшифровка анализа, алгоритм взятия мазка, цена

Онкоцитология — метод ранней диагностики рака и воспалительных заболеваний Онкоцитология-это микроскопическое исследование, которое позволяет своевременно ...

Почему болит низ живота после месячных?

Почему болит низ живота после месячных? Если после менструации внизу живота начинает беспокоить боль, это ...

Выделения или менструации после аборта в норме и при нарушениях

Выделения после аборта Выделения или менструации после аборта в норме и при нарушениях Аборт любого ...

Месячные после выскабливания, когда, месячные после выскабливания замершей беременности

Месячные после выскабливания, когда? Добрый день. Кто может подсказать — почти два месяца назад было ...

Чистка после выкидыша – как происходит, возможные последствия

Чистка после выкидыша Чисткой или кюретажем называется выскабливание полости матки, при котором врач специальным инструментом ...

Чем лечить молочницу у женщин: препараты системного и местного действия, профилактика кандидоза

Чем и как лечить молочницу у женщин: препараты, особенности применения Молочница, или вульвовагинальный кандидоз представляет ...

Боли после овуляции признак

Боли после овуляции признак Почему может болеть внизу живота после овуляции? Сложное строение женской репродуктивной ...

Эктопия шейки матки — лечение, симптомы, причины цервикальной эктопии

Эктопия шейки матки Эктопия шейки матки – это присутствие на поверхности шейки матки участка эпителия, ...

Как определить что идет — месячные или кровотечение?

Как отличить что идет — месячные или кровотечение из матки? Иногда, возникает вопрос: «Почему женщин ...

Миома матки — лечение, операция, симптомы, размеры миомы в матке

Миома матки Миома матки – это гормонозависимое опухолеподобное доброкачественное образование (узел), возникающее из гладкомышечных структур ...

Рассказываем про народные средства от молочницы, что поможет и что

Народные средства от молочницы — лечим кандидоз в домашних условиях. Самые эффективные народные средства от ...

Почему идут выделения темно-коричневого цвета?

О чем говорят выделения темно-коричневого цвета? Выделения темно-коричневого цвета одна из наиболее часто встречающихся причин, ...

Что такое месячные у девушек — когда и почему возникают

Что такое месячные у девушек Каждый современный первоклассник уже знает о том, что у женщин ...

Выделения у девочек: белые, желтые, коричневые выделения

Выделения у девочек: белые, желтые, коричневые выделения Любые выделения из влагалища у девочек – это ...

Эрозия шейки матки (эктопия шейки матки): что нужно знать женщинам

Эрозия шейки матки (эктопия шейки матки): что нужно знать женщинам У многих женщин клетки внутри ...

Кровянистые выделения после месячных (кровяные): через неделю, 2, 3, 5 дней

Происхождение и лечение кровянистых выделений после месячных ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство для решения ПРОБЛЕМ С ...

Рейтинг@Mail.ru