Главная » Женское здоровье » Эндометриоз – беременность возможна?

Эндометриоз – беременность возможна?

Эндометриоз – беременность возможна?

Эндометриоз – одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос «что же это за болезнь, зачем и как ее лечить», часто остается без ответа. Можно ли забеременеть при эндометриозе и что для этого надо сделать?

Екатерина Свирская

Врач акушер-гинеколог, г. Минск

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Почему это происходит? Причины эндометриоза

Однозначного ответа на этот вопрос у врачей нет. В целом картина выглядит так.

Полость матки изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая называется «эндометрий». Эта слизистая оболочка состоит из двух слоев – базального и функционального. Функциональный слой отторгается каждый месяц во время менструации, если не наступает беременность. В следующий месяц эндометрий вновь вырастает за счет размножения клеток базального слоя, под воздействием гормонов яичников, в частности, эстрогенов и прогестерона.

Эстрогены (гормоны первой половины менструального цикла) способствуют разрастанию внутреннего слоя матки и созреванию яйцеклетки. После овуляции количество эстрогенов уменьшается, яичники начинают секретировать прогестерон, который подавляет рост эндометрия и способствует развитию в нем желез, подготавливая его к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, то уровень эстрогенов и прогестерона падает, эндометрий отторгается маткой, и это внешне проявляется менструацией. Выделения при менструации – это смесь крови и фрагментов отслаивающегося эндометрия.


Итак, для возникновения эндометриоза необходимо как минимум два фактора: нарушение гормонального фона и снижение иммунитета.

Гормоны при эндометриозе: дисбаланс обеспечен

Эндометриоз не развивается в организме женщины, если у нее нет сбоя в работе гормональной системы. Регуляция работы женской половой системы контролируется множеством гормонов, вырабатываемых железами головного мозга (гипоталамусом, гипофизом) и яичниками. Причем сами яичники находятся под контролем гипоталамуса. Гормоны при эндометриозе ведут себя «неправильно»: в организме нарушается соотношение эстрогенов и прогестерона. Это приводит к подавлению овуляции и разрастанию эндометрия, который затем отторгается, вызывая кровотечение. Отдельные клетки незрелого эндометрия забрасываются в нетипичные места – так и образуются очаги эндометриоза.

Эндометриоз – беременность возможна?

Нарушение иммунитета и эндометриоз

Другая причина эндометриоза – нарушение иммунитета. Иммунная система человека устроена так, что защищает организм от любых «необычных» белков, разрушая «чужие» белки инфекций, инородных тел или клеток опухолей. Точно так же она уничтожает клетки, нехарактерные для той или иной ткани, в частности, клетки эндометрия, попавшие в «неположенные» для них места. Практически у всех женщин при менструации выделения выходят не только наружу (через влагалище), но частично забрасываются по трубам в брюшную полость, стенку матки, яичники, а также в кровь и разносятся по всему организму. В норме попавшие в брюшную полость менструальные выделения быстро уничтожаются специальными защитными клетками. Эндометриоз возникает, когда иммунная система перестает распознавать клетки эндометрия в других тканях, позволяя им беспрепятственно размножаться в любом месте.


После того как клетки эндометрия приживаются на новом месте, они продолжают существовать по законам менструального цикла так, как они это делали, находясь в полости матки – в первой половине цикла они активно размножаются и разрастаются, а когда приходит менструация, отторгаются в брюшную полость, приводя к образованию новых очагов эндометриоза. Если ткань эндометрия попадает в яичник, то в нем могут образовываться эндометриоидные доброкачественные кисты. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) возникает при внедрении клеток эндометрия в мышечный слой матки. В редких случаях очаги эндометриоза могут обнаруживаться в самых различных органах и тканях организма. Так, бывает эндометриоз почек, мочеточников, мочевого пузыря, легких, кишечника. Это происходит из-за того, что фрагменты ткани эндометрия разносятся по организму лимфатической или кровеносной системой.

В период беременности, климакса и менопаузы очаги эндометриоза подвергаются обратному процессу, что приводит к улучшению состояния женщины.

Симптомы эндометриоза: если болит живот…

В редких случаях женщина даже не подозревает о наличии у нее эндометриоза, так как он может протекать, абсолютно никак себя не проявляя. Но гораздо чаще это заболевание серьезно нарушает самочувствие. Один из главных симптомов эндометриоза – боли внизу живота, связанные с менструальным циклом. Они утихают в начале цикла, нарастают к его концу, становясь особенно сильными во время месячных. Боль чаще всего бывает двухсторонней, порой сопровождается ощущением давления в области прямой кишки и может отдавать в спину и ногу. Дискомфорт и боль могут проявиться и при половом контакте, а также при дефекации. Иногда боли бывают настолько выраженными, что сексуальная жизнь становится невозможной. Их причина кроется в раздражении «менструирующими» эндометриодными очагами нервных окончаний брюшины. Это вызывает формирование спаек (соединительнотканных тяжей) в брюшной полости, которые, в свою очередь, приводят к запорам вплоть до кишечной непроходимости, а также частым, болезненным мочеиспусканиям. Практически все женщины, больные генитальным эндометриозом, жалуются на боли во время полового контакта. Другим признаком этого заболевания являются длительные месячные, темные кровянистые мажущие выделения до и после менструации, а также кровотечения между месячными. Цикл становится нерегулярным или укорачивается, а менструации – обильными, со сгустками, и болезненными. Женщина постоянно страдает от кровопотери, что приводит к анемии. А эндометриоз матки проявляется кровянистыми выделениями после полового контакта.


Эндометриоз – беременность возможна?

Нередко это коварное заболевание отражается и на эмоциональном состоянии женщины: постоянные боли, нарушения в сексуальной сфере, трудности с зачатием приводят к раздражительности, неуравновешенности и депрессиям.

Планирование беременности при эндометриозе

Считается, что эндометриоз и беременности не очень совместимы. Эндометриоз может нарушать процессы созревания яйцеклетки и ее выхода в маточную трубу (овуляции). Понятно, что все это не может не отразиться на возможности зачатия, и шансы забеременеть при эндометриозе, к сожалению, уменьшаются. Кроме того, при длительном течении эндометриоза в половых органах часто образуются спайки, что увеличивает риск развития бесплодия. Особенно опасны в этом отношении спайки в маточных трубах и яичниках, которые создают препятствие для продвижения яйцеклетки, что делает невозможной ее встречу со сперматозоидом и зачатие.

Вместе с тем эндометриоз не является «гарантией» абсолютного бесплодия. Есть доказанные факты случайного обнаружения этого недуга у женщин, которые никогда не имели проблем с зачатием. Также многим женщинам удается наконец забеременеть после эндометриоза.

Как ставится диагноз?

Предположить диагноз эндометриоз врач способен при обычном гинекологическом осмотре: например, он может увидеть его очаг на шейке матки или прощупать во влагалище болезненные уплотнения. Также доктор обращает внимание на боли, их связь с менструацией и половой жизнью. Для подтверждения или уточнения диагноза используются УЗИ малого таза, магнитно-резонансная томография, кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью микроскопа), гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального прибора гистероскопа) и лапароскопия. Последний метод является «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. Это щадящая хирургическая операция, которая позволяет обследовать брюшную полость под увеличением (при помощи специального прибора – лапароскопа) через небольшие отверстия в брюшной стенке. Фактически только с помощью этого метода можно увидеть очаги эндометриоза и взять из них биопсию (кусочки ткани) для подтверждения диагноза. Без лапароскопии наличие эндометриоза можно только предполагать.


Лечение и планирование беременности после эндометриоза

Сразу надо отметить, что лечение эндометриоза – это длительный процесс. Могут применяться консервативные, оперативные и комплексные методы. При выборе способа лечения специалист учитывает возраст пациентки, тяжесть течения болезни, планирует ли женщина беременность после эндометриоза.

При консервативном лечении эндометриоза назначаются в первую очередь гормональные препараты.

В зависимости от того, на каком участке гормональной регуляции был выявлен сбой, доктор подберет соответствующие лекарства для исправления нарушения.

Обязательно проводят лечение железодефицитной анемии при помощи препаратов железа и специальной диеты. Назначаются также иммуномоделирующие, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. Устранить эндометриоидные очаги практически невозможно, но лечение позволяет справиться с болью и привести в порядок менструальный цикл, что увеличивает шансы женщины забеременеть после эндометриоза.

Эндометриоз – беременность возможна?

В некоторых случаях, например, когда из-за эндометриоза образуются спайки, приходится прибегнуть к оперативному лечению. Чаще всего используют лапароскопию, позволяющую наименее травматично удалять очаги пораженной ткани и спаечные образования.

При лечении эндометриоза часто комбинируют консервативное и оперативное лечение. К сожалению, полностью избавиться от этой болезни удается редко, лечение лишь позволяет приостановить недуг, что дает временную фору для наступления беременности.


Эндометриоз и беременность

После консервативного лечения планировать зачатие рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца после проведенного курса терапии, чтобы организм будущей мамы смог полностью восстановиться.

Оперативное вмешательство, наоборот, предполагает скорое наступление беременности после эндометриоза (если не назначен комбинированный курс – сочетание оперативного и гормонального лечения). Многие врачи советуют перед тем, как проводить хирургическое лечение эндометриоза, убедиться в том, что бесплодие не вызвано другими нарушениями. Если возможных причин бесплодия несколько, рекомендуется сначала устранить все другие проблемы и только затем делать операцию по поводу эндометриоза. Это связано с тем, что эффект от операции длится недолго – шансы на беременность после эндометриоза увеличиваются лишь в первые 6–12 месяцев после хирургического вмешательства.

Эндометриоз – беременность возможна?

В среднем 90% женщин, получающих консервативное лечение по поводу эндометриоза легкой и средней степени тяжести, удается забеременеть без операции в течение 5 лет.

Течение беременности при эндометриозе

Хотя считается, что беременность и эндометриоз не очень совместимы, все же забеременеть при этом заболевании можно, причем, даже без лечения недуга. Во время беременности эндометриоз, как правило, не лечат, а занимаются этим уже после рождения малыша.

Исключение составляют лишь случаи, когда у будущей мамы обнаруживают эндометриоидную кисту яичника: если есть опасность ее разрыва или перекрута, то планируется операция, которую обычно проводят на сроке 16–20 недель беременности (этот период наиболее безопасен для плода).


Сочетание беременности с эндометриозом требует особого внимания врачей. Беременность нередко приходится поддерживать при помощи гормонов для профилактики невынашивания. Угроза прерывания может возникнуть в первом и втором триместрах из-за недостатка в организме женского полового гормона прогестерона, который необходим в этот период для правильного развития беременности и подавления сокращения мускулатуры матки. После формирования плаценты вероятность выкидыша снижается. Сам по себе эндометриоз больше ничем плоду не угрожает и на его развитии никак не сказывается.

Источник фото: Shutterstock

Комментарии к статье

Ваш комментарий:

Как вы реагируете на стресс?

Эндометриоз – беременность возможна?

Сейчас читают

Интересное в сети

Эндометриоз – беременность возможна?

Эндометриоз – беременность возможна?

Эндометриоз – беременность возможна?

О чем говорят

Эндометриоз – беременность возможна?

Эндометриоз – беременность возможна?

Эндометриоз – беременность возможна?


Эндометриоз – беременность возможна?

Эндометриоз – беременность возможна?

Последние комментарии

Эндометриоз – беременность возможна?

Я беременна и очень переживаю, сдала анализ и у меня в печени при норме 0.8 то у меня 0,95 мг/л

Эндометриоз – беременность возможна?

Эндометриоз – беременность возможна? Эндометриоз – беременность возможна? Эндометриоз – беременность возможна? Эндометриоз – беременность возможна? Эндометриоз – беременность возможна?

Эндометриоз – беременность возможна?© Официальный сайт журнала «9 месяцев»

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-65049 от 10.03.2016. Регистрирующий орган: Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Все материалы, опубликованные на сайте, являются собственностью издательства. Перепечатка, частичное или полное использование статей в открытых источниках запрещены без соответствующего разрешения издателя. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Редакция не несет ответственности за содержание материалов, опубликованных на правах рекламы.

О admin

x

Check Also

Выделения у женщин и зуд, виды, их причины и симптомы

Выделения у женщин Влагалищные выделения — это одна из наиболее частых причин обращения женщин к ...

Бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Бактериологическое исследование мочи как точный метод диагностики инфекций: как сдавать мочу на бакпосев? Бактериологическое исследование ...

Менструальный цикл (критические дни): как считать, что это такое у женщин, продолжительность

Менструальный цикл у женщин: продолжительность, фазы, нарушение Женский организм – это очень сложная система, в ...

Почему болит живот перед месячными: вероятные причины

Живот болит перед месячными – это нормально? У женщин болит перед месячными низ живота. Это ...

Выделения перед месячными: за день, за неделю, цвет

Какими должны быть выделения перед началом менструации (месячных) У девушек и женщин выделения перед месячными ...

Как делают хирургический аборт и в какие сроки?

Хирургический аборт Абортом называют прерывание беременности на сроке до 22 недель. В зависимости от срока ...

Медикаментозный аборт: преимущества и недостатки

Медикаментозный аборт: преимущества и недостатки В жизни каждой из нас бывают моменты, когда надо принять ...

Последствия медикаментозного аборта, Незапланированная беременность, аборт?

Обсуждения Последствия медикаментозного аборта 141 сообщение Почему прерванная даже на самых ранних сроках беременность может ...

Бак посев мочи: как сдавать, расшифровка, показания

Анализ мочи на посев Оставьте комментарий 7,868 Бактериологический анализ мочи — один из точных лабораторных ...

Розовые выделения перед месячными (менструацией) – причины, симптомы

Причины розовых выделений, выделения перед месячными (менструацией) розового цвета В период взросления (полового созревания) яичники ...

Что делать если сильно идут месячные, к каким врачам обращаться

Что делать если сильно идут месячные, к каким врачам обращаться В этой статье мы с ...

Молочница у женщин: симптомы, причины, это заболевание может повлечь

Молочница у женщин — причины, симптомы, осложнения и лечение. Что делать для профилактики молочницы у ...

Болит живот за неделю до месячных, причины, этот симптом может

Болит живот за неделю до месячных – возможные причины. Что делать, а чего нельзя делать, ...

Таблетки от молочницы для женщин — эффективные средства от кандидоза и особенности приема

Таблетки от молочницы для женщин Нет такой представительницы прекрасного пола, которая ни разу в жизни ...

Если кровит после месячных

Что делать, если кровит после месячных. Причины кровяных выделений Женское здоровье – область, за которой ...

Эндометриоз матки — лечение, симптомы, Азбука здоровья

Эндометриоз матки — лечение, симптомы, причины Матка – это полый орган, который представлен тремя слоями: ...

Кровь после месячных: норма и патология, возможные причины

Основные причины появления крови после месячных В среднем менструация у женщин длится около 5 дней, ...

Медикаментозный аборт — показания, описание процедуры, опасные последствия и рекомендации врачей

Медикаментозный способ прерывания беременности — максимальные сроки, осложнения и противопоказания Если женщине необходимо прервать беременность ...

Эрозия шейки матки причины, последствия — Скальпель — медицинский информационно-образовательный портал

Эрозия шейки матки причины, последствия Причины эрозии шейки матки. У эрозии шейки матки причины различные. ...

Истмико-цервикальная недостаточность: симптомы ИЦН, причины, лечение

Истмико-цервикальная недостаточность: симптомы и лечение Истмико-цервикальная недостаточность — основные симптомы: Дискомфорт внизу живота Влагалищные выделения ...

Кегель для женщин и Кегель для мужчин – специальные упражнения

Кегель для женщин и Кегель для мужчин. Думаю, вряд ли найдется в цивилизованном Мире человек, ...

Кровянистые выделения после месячных — причины кровотечений или мазни коричневого цвета у женщин через 2 недели, 10 дней, почему кровит, идут красные выделения, но не месячные видео

Причины кровянистых выделений после месячных Менструация достаточно сложный процесс в организме женщины, особенно, если речь ...

Какие выделения после овуляции, если зачатие произошло?

Выделения после овуляции — один из признаков беременности Во время овуляции женщина может заметить выделения ...

Месячные со сгустками и слизью: норма или патология

Основные причины появления месячных со сгустками и слизью Менструация здоровой молодой женщины представляет собой кровянистые ...

Рейтинг@Mail.ru