Главная » Здоровье » Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам является микробиологическим исследованием отделяемого из бронхов, которое выполняется для определения находящихся там микроорганизмов и выбора препаратов для этиотропной терапии. Это исследование обычно назначается пациентам с заболеваниями бронхов и легких. Чаще мокрота получается путем отхаркивания или при помощи аспирации. В некоторых случаях забор материала для анализа выполняется во время проведения бронхоскопии.

Какие микроорганизмы могут находиться в мокроте? Кому назначается этот анализ и как он проводится? Что может повлиять на его результаты? Ответы на эти вопросы можно получить, прочитав эту статью.

Основными показаниями для назначения анализа мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам являются следующие случаи:

Какие микроорганизмы могут находиться в мокроте?

При отсутствии заболеваний в мокроте могут выявляться следующие симбиотические микроорганизмы (нормальная микрофлора):

  • Streptococcus viridans group.;
  • Staphylococcus spp.;
  • Bacteroides spp.;
  • Corynebacterium spp. (кроме Corynebacterium diphtheria);
  • Veillonella spp.;
  • Neisseria spp. (кроме Neisseria meningitidis);
  • Candida spр.;
  • Lactobacillus spp.;
  • Fusobacterium spp.;
  • дифтероиды.

При оценке результатов анализов пациентов со сниженным иммунитетом следует учитывать, что при повышении показателей количества представителей нормальной микрофлоры могут развиваться заболевания (т. е. они становятся их возбудителями). Клинически значимыми в таких случаях являются следующие показатели:

  • 10 6 – 10 7 КОЕ/мл в мокроте;
  • 10 4 – 10 5 КОЕ/мл в бронхиальных смывах после бронхиального лаважа.

Наиболее часто встречающимися в мокроте патогенными микроорганизмами являются:

  • высокопатогенные: Haemophilus influensae, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Кlebsiella pneumonia;
  • среднепатогенные: энтеробактерии, Moraxella (Branhamella) cataralis, Candida albicans;
  • низкопатогенные: Chlamydia spp., Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa и др.

Как подготовить пациента для исследования?

При назначении этого анализа врач обязательно объясняет больному, для чего он необходим и как выполняется. Этот метод диагностики должен проводиться до назначения антибиотиков или спустя некоторое время после завершения их приема. Однако в некоторых случаях допускаются исключения. При туберкулезе мокрота сдается 3 дня подряд в утренние часы.

Если анализ проводится путем отхаркивания, то за день перед его сдачей больному (при отсутствии противопоказаний) следует пить много жидкости. Пациент должен понимать, что в контейнер для сбора материала должна собираться не слюна, а именно мокрота. Для получения продуктивного кашля его обучают следующей процедуре: после проглатывания слюны и трех глубоких вдохов выполняется энергичное покашливание. Утром в день исследования пациент должен почистить зубы и хорошо прополоскать ротовую полость для уменьшения ее обсемененности другими микроорганизмами.

При сборе мокроты методом аспирации врач обязательно предупреждает больного о том, что при введении катетера он может чувствовать незначительный дискомфорт. Если материал будет собираться во время бронхоскопии, то пациент не должен принимать пищу за 6 часов до процедуры. Кроме этого, врач уточняет у больного информацию о возможном присутствии аллергии на местные анестетики.

Как проводится процедура?

При заборе мокроты путем откашливания медицинская сестра надевает перчатки и просит больного проглотить слюну, выполнить 3 глубоких вдоха и энергично покашлять. При отсутствии мокроты проводят вдыхание теплого аэрозоля, облегчающего выведении отделяемого. Полученную мокроту пациент сплевывает в стерильный контейнер, который герметично закрывается, маркируется и помещается в дополнительный пластиковый пакет.

Если забор мокроты для анализа проводится путем аспирации, то при необходимости до и после процедуры выполняется ингаляция кислорода. Далее специалист надевает на руки перчатки, присоединяет ловушку для сбора мокроты к катетеру и погружает его в физиологический раствор. После этого катетер медленно вводят через ноздрю в трахею, и при его прохождении через гортань у больного возникает кашель. В этот момент при помощи шприца выполняется аспирация отделяемого, которая должна длиться не более 15 секунд. После этого катетер вынимается из дыхательных путей и выбрасывается. Отсоединенную от шприца ловушку герметично упаковывают, маркируют и отправляют в лабораторию.

Перед бронхоскопией глотку больного орошают и прополаскивают раствором местного анестетика. После начала действия препарата бронхоскоп вводят в просвет бронха и при помощи специальной щеточки собирают необходимый для анализа материал. Мокрота может получаться путем ее аспирации через внутренний канал прибора (иногда перед этим стенка бронха орошается физиологическим раствором). После завершения процедуры бронхоскоп извлекают из дыхательных путей. Полученный образец упаковывают в стерильный контейнер, маркируют и отправляют на исследование.

Материал для анализа должен отправляться в лабораторию сразу же после забора. В некоторых случаях разрешается хранение образцов мокроты на протяжении 2-3 часов в холодильнике при 4 °С.

Иногда допускается сдача мокроты на анализ уже после начала приема антибактериальных средств. При таких обстоятельствах на бланке направления обязательно должны указываться принимаемые больным препараты.

Что может повлиять на достоверность исследования?

Исказить результаты анализа мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам могут следующие факторы:

  • неправильная техника сбора мокроты;
  • отсутствие указаний на бланке о проводимой антибактериальной терапии;
  • задержка при отправке образцов в лабораторию.

Методика анализа

Посев мокроты выполняют в чашках Петри на питательные среды (агар, мясопептонный бульон, желатин), к которым иногда добавляют сыворотку, кровь или углеводы. Далее образцы инкубируют в благоприятных для роста микроорганизмов условиях при температуре 36-37 °С на протяжении 18-24 часов. Выделенную из колоний чистую культуру идентифицируют.

После получения колоний возбудителя заболевания приступают к анализу, определяющему его чувствительность к антибактериальным препаратам. Для этого обычно применяется методика дисков, которые смачиваются растворами разных антибиотиков и помещаются в колонию выделенных микроорганизмов. После этого выполняется изучение скорости гибели возбудителя заболевания под воздействием того или иного препарата. Результаты позволяют выбирать наиболее эффективный антибиотик для лечения заболевания.

Расшифровка результатов проводится лечащим врачом.

К какому врачу обратиться

Анализ мокроты на микрофлору показан при длительном кашле. Поэтому его обычно назначает пульмонолог. Если диагноз еще не установлен, следует обратиться к терапевту для предварительного обследования. Также анализы мокроты используют в практической работе фтизиатры при подозрении на открытые формы туберкулеза.

О admin

x

Check Also

Онхоцеркоз: признаки, лечение, профилактика

Онхоцеркоз: признаки, лечение, профилактика Онхоцеркоз (или речная слепота) относится к группе гельминтозов, вызываемых нематодами Onchocerca ...

Омская геморрагическая лихорадка: причины, симптомы, лечение

Омская геморрагическая лихорадка: причины, симптомы, лечение Омская геморрагическая лихорадка – природно-очаговое заболевание вирусной природы, особенностью ...

Оксалатные камни в почках

Оксалатные камни в почках Среди всех видов камней при мочекаменной болезни оксалаты встречаются наиболее часто ...

Околосмертные переживания: факт или фантазия

Околосмертные переживания: факт или фантазия Люди, пережившие клиническую смерть, рассказывают о самых разных интересных явлениях, ...

Озена: симптомы, лечение

Озена: симптомы, лечение Озена представляет собой особую форму атрофического процесса в полости носа, который захватывает ...

Ожоги глаз в быту

Ожоги глаз в быту Ожогом глаза называют специфическое повреждение тканей глазной поверхности, возникающих вследствие воздействия ...

Ожирение печени: симптомы, лечение и профилактика

Ожирение печени: симптомы, лечение и профилактика Ожирение печени (жировой гепатоз) – заболевание, при котором происходит ...

Общий анализ мочи: расшифровка у взрослых

Общий анализ мочи: расшифровка у взрослых При прохождении медосмотра или возникновении какого-либо заболевания врач направляет ...

Общение с близким человеком заболевшим раком – как поддержать и не обидеть?

Общение с близким человеком заболевшим раком – как поддержать и не обидеть? Здоровые люди часто ...

Обтурационная кишечная непроходимость: причины, симптомы, принципы лечения

Обтурационная кишечная непроходимость: причины, симптомы, принципы лечения Кишечная непроходимость – синдром, который возникает при наличии ...

Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика

Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика Обструктивный бронхит, основным признаком которого является сужение (обструкция) ...

Обструктивный бронхит – симптомы, лечение

Обструктивный бронхит – симптомы, лечение Обструктивный бронхит – воспалительное заболевание бронхов, при котором нарушается проходимость ...

Обзор средств от кашля для взрослых

Обзор средств от кашля для взрослых С проблемой кашля хотя бы один-два раза в год ...

Обзор средств от геморроя для лечения дома

Обзор средств от геморроя для лечения дома К сожалению, геморрой – довольно распространенная проблема и ...

Обзор средств для полоскания горла при ангине

Обзор средств для полоскания горла при ангине Боль в горле, усиливающаяся при глотании, высокая температура ...

Обзор средств для лечения гайморита

Обзор средств для лечения гайморита К лечению гайморита необходимо подходить серьезно и индивидуально, т. к. ...

Обзор препаратов для лечения молочницы

Обзор препаратов для лечения молочницы Кандидоз, или молочница, — это заболевание, с которым хотя бы ...

Обзор препаратов для лечения запора

Обзор препаратов для лечения запора Запором называют систематически недостаточное, затрудненное, замедленное опорожнение кишечника. Согласно статистическим ...

Обзор препаратов для лечения ангины

Обзор препаратов для лечения ангины К сожалению, многие относятся к такому заболеванию, как острый тонзиллит, ...

Обзор препарата Физиотенз (Моксонидин)

Обзор препарата Физиотенз (Моксонидин) Физиотенз – это таблетированый препарат, который способен снижать артериальное давление. Его ...

Обзор лекарств при вегетососудистой дистонии

Обзор лекарств при вегетососудистой дистонии Вегетососудистая дистония (ВСД), точнее синдром вегетативной дисфункции или соматоформная дисфункция ...

Обзор витаминных ампул для лечения и восстановления волос: состав, применение

Обзор витаминных ампул для лечения и восстановления волос: состав, применение. Обогащение средств для ухода витаминными ...

Обзор антибактериальных препаратов для лечения цистита

Обзор антибактериальных препаратов для лечения цистита Цистит – заболевание, с которым хоть раз в жизни ...

О чём расскажет ревматоидный фактор в анализе крови

О чём расскажет ревматоидный фактор в анализе крови При частых воспалительных заболеваниях, поражениях суставов врач ...

Рейтинг@Mail.ru